本文經(jīng)授權(quán)節(jié)選自傅傳剛等主編的《大腸癌100問》第5問

參編人員：左喬 王漢濤

專家簡介：傅傳剛，博士，博士生導(dǎo)師，主任醫(yī)師，教授�，F(xiàn)任：第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院肛腸外科教授；兼任：同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院普外科主任、胃腸肛腸外科主任、內(nèi)鏡中心主任。擅長結(jié)直腸癌的診斷、傳統(tǒng)開腹及3D腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以及綜合治療，尤其在低位直腸癌的保肛手術(shù)方面卓有建樹。在國際上首創(chuàng)“直腸拖出式經(jīng)括約肌間吻合器切除吻合術(shù)（PISTA）， 是國內(nèi)PPH手術(shù)治療重度環(huán)狀脫垂痔的開拓者之一，在慢性頑固性便秘、直腸脫垂等疾病的診治方面有較深的造詣。

大腸癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，不同地區(qū)、不同種族的大腸癌發(fā)病率不盡相同。據(jù)世界腫瘤流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計，大腸癌在北美、西歐、澳大利亞等發(fā)達國家和地區(qū)的發(fā)病率最高，可達36/10萬～61/10萬，大腸癌的發(fā)病率和死亡率居所有惡性腫瘤的第二位；中美洲、東歐、東南亞、非洲等地大腸癌的發(fā)病率則較低；我國大腸癌的發(fā)病率約為16/10萬（圖5-1）。從圖中我們可以看出，經(jīng)濟發(fā)達的國家和地區(qū)大腸癌的發(fā)病率更高。在種族的分布上，既往認(rèn)為白種人可能更易患大腸癌，但對移民的調(diào)查研究結(jié)果顯示，人種差異并不顯著。因此除了種族的遺傳因素外，飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)等生活方式是導(dǎo)致大腸癌發(fā)病的重要因素。

圖5-1：大腸癌在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率。

根據(jù)2012年全國腫瘤登記中心的報告，全國惡性腫瘤的發(fā)病率約為146.87/10萬，累計率（0～74歲）為22.08%。全國惡性腫瘤的死亡率約為85.06/10萬，累計率（0～74歲）為我國居民因癌死亡的幾率為12.94%。這樣也就意味著，約每5個人中就可能有一個人會罹患癌癥，約每8個人中就可能有一個人會死于癌癥！

惡性腫瘤發(fā)病前五位主要是肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌。結(jié)直腸癌在所有惡性腫瘤中排名第三位，大約占所有惡性腫瘤的10.3%。常見惡性腫瘤所占的比例圖如下（圖5-2）。大腸癌發(fā)病率在我國所有惡性腫瘤中位于第三位，死亡率位于第五位，長江中下游及沿海地區(qū)的大腸癌發(fā)病率及死亡率高于內(nèi)陸地區(qū)。中國人大腸癌與西方人相比有三個特點：1、直腸癌發(fā)病率較結(jié)腸癌高，約1.5～2:1；2、低位直腸癌在直腸癌中所占比例較高，約為70%，因此大多數(shù)直腸癌可在直腸指診檢查時發(fā)現(xiàn)；3、青年人（<30歲）比例較高，約占15%。

圖5-2：中國常見惡性腫瘤所占比例的圖示。

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高和生活方式的改變，我國大腸癌的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年增長率約為4.2%。在北京和上海等大城市，結(jié)直腸癌的發(fā)病率更高，已經(jīng)躍居所有惡性腫瘤的第二位。最新資料顯示上海市男、女性結(jié)腸癌發(fā)病率分別為14.7/10萬和14.35/10萬，男、女性直腸癌發(fā)病率為11.45/10萬和8.28/10萬。

由此可見，大腸癌是嚴(yán)重威脅我國乃至全世界人民健康的重大殺手，需要引起全社會的廣泛重視。防治大腸癌，不僅僅需要醫(yī)護人員的努力，更需要每一個人的積極參與，只有這樣，才能更好的控制疾病、治療疾病，才能真正提高老百姓的健康水平。