導(dǎo)言：結(jié)直腸癌（CRC）是胃腸道中常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率和病死率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中僅次于胃癌、食管癌和原發(fā)性肝癌，早期診斷對(duì)結(jié)直腸癌的治療以及預(yù)后十分重要。近日，一項(xiàng)最大規(guī)模的國際研究發(fā)現(xiàn)，使用糞便免疫化學(xué)測試（FIT）在檢測疑似結(jié)直腸癌患者方面，準(zhǔn)確率可達(dá)近100％。

結(jié)腸鏡是一種臨床常用的纖維內(nèi)窺鏡，是目前檢測結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于結(jié)腸較長，皺褶多，鏡子通過有難度，檢查時(shí)費(fèi)力、費(fèi)事且會(huì)給患者帶來一定痛苦。而這項(xiàng)研究表明FIT與結(jié)腸鏡檢查一樣靈敏，可有效檢出結(jié)直腸癌，有望代替結(jié)腸鏡。

該研究由克羅伊登大學(xué)醫(yī)院結(jié)直腸外科的顧問Muti Abulafi領(lǐng)導(dǎo)，并發(fā)表在英國胃腸病學(xué)會(huì)的官方期刊《Gut》，題為“Faecal immunochemical test is superior to symptoms in predicting pathology in patients with suspected colorectal cancer symptoms referred on a 2WW pathway: a diagnostic accuracy study”，這項(xiàng)工作已經(jīng)贏得了英國兩個(gè)主要外科學(xué)會(huì)的最高獎(jiǎng)項(xiàng)。

這項(xiàng)研究是該領(lǐng)域迄今最大規(guī)模的國際研究，其目的在于評(píng)估使用糞便免疫化學(xué)測試（FIT）排除高危癥狀患者結(jié)直腸癌的準(zhǔn)確性。

研究結(jié)果表明，F(xiàn)IT檢驗(yàn)在排除結(jié)直腸癌方面是有效的，準(zhǔn)確率為99.8%，同時(shí)對(duì)于FIT結(jié)果為陰性的患者，減少了對(duì)侵入性調(diào)查和到醫(yī)院就診的需要。

研究招募于2017年10月開始，2019年4月招募結(jié)束時(shí)，包含了來自英格蘭55家醫(yī)院的25000名患者參與試驗(yàn)，近10000名患者的結(jié)腸鏡檢查結(jié)果被納入數(shù)據(jù)分析。這項(xiàng)研究于2020年1月完成。

研究表明FIT與結(jié)腸鏡檢查一樣靈敏，而結(jié)腸鏡檢查是目前檢測結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。該研究產(chǎn)生的證據(jù)表明，通過確定不需要進(jìn)行侵入性檢查的人，F(xiàn)IT可以顯著減少進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的次數(shù)。

目前正在對(duì)數(shù)據(jù)集進(jìn)行進(jìn)一步分析，以檢驗(yàn)FIT在診斷其他結(jié)腸直腸疾病方面的敏感性。

該研究的通訊作者M(jìn)uti Abulafi說：“該研究是對(duì)有腸癥狀的患者進(jìn)行FIT的最大規(guī)模的診斷準(zhǔn)確性研究。它證明了這種簡單的，在家里就可進(jìn)行的檢測是非常敏感的，可以檢測出腸癌，準(zhǔn)確率達(dá)97%�！�

“FIT必將徹底改變我們對(duì)疑似腸癌癥狀患者的管理方式。我非常感謝所有讓這項(xiàng)研究成為現(xiàn)實(shí)的人，尤其是成千上萬的自愿參與的患者�！�

結(jié)直腸外科研究員Nigel D'Souza說：“我們的研究結(jié)果表明，F(xiàn)IT基本上是一種非常準(zhǔn)確的腸癌家庭檢測方法。如果有癥狀的患者測試結(jié)果為陰性，則無癌的幾率為99.8%。這個(gè)測試可以在家里進(jìn)行，而不需要去醫(yī)院，甚至不需要家庭醫(yī)生，這在冠狀病毒感染期間特別有用。這項(xiàng)研究規(guī)模之大是前所未有的，其結(jié)果無疑改變了英國腸癌的預(yù)后和對(duì)腸道癥狀患者的護(hù)理�！�

注：“排除結(jié)直腸癌方面，準(zhǔn)確率為99.8%”，指檢測結(jié)果若為陰性，則99.8%的概率為無癌；“檢測出腸癌，準(zhǔn)確率達(dá)97%”，指檢測結(jié)果若為陽性，則97%的概率為患癌。

參考資料：

【1】https://medicalxpress.com/news/2020-10-easy-home-cancer-patients-hospital.html

【2】https://gut.bmj.com/content/early/2020/10/06/gutjnl-2020-321956