“能手術(shù)嗎？”“能保留肛門嗎？”這是腸癌患者最關(guān)心的問題，這也是困擾醫(yī)學(xué)界多年的問題。對于病灶較大無法馬上進行手術(shù)的患者而言，怎樣提升其手術(shù)切除率和遠期生存獲益，成為中國專家們多年攻關(guān)的課題。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌多學(xué)科綜合診治團隊聯(lián)合全國17家醫(yī)院歷時數(shù)年完成的一項原創(chuàng)性研究成果30日于國際知名醫(yī)學(xué)期刊《臨床腫瘤學(xué)雜志》在線發(fā)表。中國專家在原有的直腸癌新輔助放化療中加入了傳統(tǒng)藥物——伊立替康藥，構(gòu)建了更優(yōu)化的治療“組合拳”。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科章真教授告訴記者，在臨床治療中，若要獲得較為滿意的腫瘤退縮效果，在新輔助化療過程中，應(yīng)盡可能讓患者使用伊立替康達到周劑量標(biāo)準且用藥次數(shù)達到至少4次。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸癌多學(xué)科綜合診治團隊首席專家蔡三軍教授接受采訪時說，早期直腸癌手術(shù)后，患者5年生存率可以達到90%，相當(dāng)于臨床治愈。他直言，不過，臨床中約80%的門診初診患者在發(fā)現(xiàn)時已是中期甚至晚期，一些局部進展期的腸癌患者由于病灶較大或者距離肛門較近，難以馬上進行手術(shù)切除，5年生存率一直徘徊在70%左右。

據(jù)悉，2004年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的直腸癌新輔助化放療+手術(shù)的標(biāo)準治療方案，手術(shù)病理顯示完全緩解率僅為8%；且約1/3的患者會出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致治療失敗。因此，較低的病理緩解率和高企的遠處轉(zhuǎn)移率是局部進展期腸癌治療的“困局”。

自2012年起，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科章真教授、朱驥教授領(lǐng)銜的研究團隊探索將伊利替康這一傳統(tǒng)藥物用于直腸癌新輔助化放療。他們聯(lián)合中國17家醫(yī)院，以是否添加伊立替康，將24歲到75歲相關(guān)病患隨機分成研究組和對照組，進行為期5周的化放療后等待8周進行根治性手術(shù)。結(jié)果顯示，研究組腫瘤消失的概率較對照組翻番。

章真教授表示，這意味著許多原本失去手術(shù)機會的患者，經(jīng)過新輔助放化療獲得了手術(shù)根治的機會；一些保肛意愿強烈的患者，在經(jīng)過一段時間的新輔助放療后，病灶縮小，達到了保肛且能手術(shù)根治的機會�！�

采訪中，記者了解到，直腸癌新輔助治療領(lǐng)域，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院仍在不斷探索。相關(guān)研究項目已經(jīng)啟動，期望通過模式的優(yōu)化，讓低位直腸癌患者獲得一個肛門保留的機會，項目已有來自22個省市的68家中心有意向加入。另外，針對“放療+免疫”的強強聯(lián)合模式，研究團隊也正在進行從基礎(chǔ)到臨床的多方面的研究，探索最佳組合形式。

蔡三軍教授表示：“腫瘤治療亟需多學(xué)科深度融合與參與，我們需要通過多種治療方式的組合應(yīng)用，為保肛提供新的策略和可能，讓更多腸癌患者既獲得保肛機會，又能長期生存�！�