消化科有句名言：得腸癌的人，是最冤枉的!我國臨床上近80%的結(jié)直腸癌患者發(fā)現(xiàn)時就是中晚期，近半數(shù)患者生存期不超過5年。

近日，由中國8家大型三甲醫(yī)院聯(lián)合開展的大規(guī)模臨床試驗顯示：結(jié)直腸癌有10年以上的窗口期，若早診早治，生存率可超90%。

▌愛“憋大招”的腸癌：發(fā)現(xiàn)就是中晚期

結(jié)直腸癌位列我國第三大癌癥，僅次于肺癌、胃癌，好發(fā)于45歲以上人群。結(jié)直腸癌的可怕之處在于，早期往往沒有明顯癥狀，暗暗地“憋個大招”。我國大多數(shù)結(jié)直腸癌患者在確診時已是中晚期。

之所以說腸癌患者“冤”，是因為腸癌屬于相對容易預(yù)防的癌種，大部分發(fā)病機制明確。

腸癌并非一蹴而就，癌變通常需要經(jīng)過“三部曲”：腸息肉→腺瘤→腸癌。90%以上的腸癌都是由腸息肉發(fā)展而來，一般這個惡變過程超10年，甚至可達20年。

在此期間，只要注意篩查，及時發(fā)現(xiàn)并切除掉息肉，就能阻斷癌變。但腸息肉切除后仍可能會長出新的息肉，所以后續(xù)仍要定期復(fù)查。

▌美國專家點評腸癌治療

好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)腫瘤專家邁克爾·卡斯特羅(Michael Castro)博士(曾多次獲評“美國頂尖醫(yī)生”)指出，早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，通過手術(shù)+輔助化療，患者五年生存率高達90%以上;更早期的息肉甚至可以通過內(nèi)鏡直接“消滅”，治愈率甚至可達100%;而晚期結(jié)直腸癌患者的五年生存率則比較不理想。

如今，對于晚期結(jié)直腸癌，治療手段也有了較大進步。Castro博士介紹，結(jié)直腸癌主要治療手段包括：手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療。不過，晚期患者不僅要承受巨大經(jīng)濟損失，生活質(zhì)量也會大打折扣，盡管治療已取得顯著進展，但晚期患者仍存在許多未知變數(shù)。

結(jié)直腸癌并不是單一疾病，具有高度異質(zhì)性。臨床經(jīng)驗表明，不應(yīng)采用“一刀切”的方法治療結(jié)直腸癌，而是需要多學(xué)科專家根據(jù)患者的具體突變情況及其相互作用，制定個性化的精準(zhǔn)治療方案。

▌腸癌篩查如何做?

以下8類人群應(yīng)定期做結(jié)直腸癌篩查：

1)45歲以上人群;

2)有痔瘡和長期便血者，經(jīng)常發(fā)生便秘、黑便和黏液便者;

3)有結(jié)直腸癌家族史者，有某些遺傳性疾病者，如家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌(林奇綜合征);

4)有慢性腹瀉(持續(xù)超過3個月)者，有炎癥性腸病(IBD)病史者;

5)有結(jié)直腸腺瘤(息肉)個人或家族史者;

6)有慢性闌尾炎、膽囊炎或已切除闌尾和膽囊者;

7)長期精神抑郁、近3個月體重明顯下降者;

8)生活方式不健康人群，如肥胖、缺乏鍛煉、吸煙、飲酒、愛吃紅肉及加工肉類。

結(jié)直腸癌的主要篩查方法包括：腸鏡檢查、糞便潛血檢測、虛擬結(jié)腸鏡(CT結(jié)腸鏡)檢查、DNA檢測、雙重對比鋇灌腸(已較少應(yīng)用)。腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療是對抗腸癌最有效的方式。

Castro博士建議：健康人群應(yīng)在45歲開始接受篩查。如果有結(jié)直腸癌家族史，應(yīng)在40歲開始定期檢查，或比其家族成員確診年齡早10年開始，以最早時間點為準(zhǔn)。

此外，結(jié)直腸癌也有比較明確的遺傳傾向。此前，Castro博士通過好醫(yī)友中美遠程會診接診了一名50多歲的中期結(jié)直腸癌患者。她術(shù)后一年查出腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移，病情復(fù)雜，于是通過好醫(yī)友尋求中美遠程會診。

Castro博士為她制定了個性化精準(zhǔn)治療方案。得知她家中有長輩因腸癌去世，Castro博士提醒她存在家族遺傳風(fēng)險，特別建議她的一級親屬進行腸癌篩查。果然，她的女兒在篩查時也發(fā)現(xiàn)了息肉并及時切除，避免了惡變成癌的悲劇。