與其他腫瘤不同，對于胃腸的腫瘤尤其是晚期的患者，往往是“人活著，方案用完了”，一次次化療，很快就會經(jīng)歷耐藥、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，不得不更換方案，這使得胃腸道腫瘤僅有的幾個方案很快就會用遍了，經(jīng)常會遇到無方案可用的尷尬處境，只能眼看著患者腫瘤進展……
我經(jīng)常會遇到患者或者朋友發(fā)出這樣的靈魂拷問“你們針灸腫瘤科，到底是干什么的？”，針灸緩解腫瘤并發(fā)癥及放化療副作用，對我們而言簡直是“小兒科”，不值一提。其實，我們早就朝著“針灸抑瘤”“針灸化療協(xié)同抑瘤”的方向做了很多年的探索。首先我們先看一段視頻。 視頻中這位來自東北的劉姐，是一位超低位直腸（齒狀線）潰瘍型中分化管狀腺癌的患者，2019年4月做了手術(shù)，術(shù)后不到2個月就發(fā)現(xiàn)右側(cè)鎖骨上、縱隔、腹膜后、盆腔內(nèi)多發(fā)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，做了XELOX、貝伐+XELOX、貝伐方案化療共9周期化療。 僅僅5個月后患者盆腔就再次出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，在當(dāng)?shù)刈隽宋魍孜?伊立替康、伊立替康+雷替曲塞、西妥昔+伊立替康+雷替曲塞、西妥昔+伊立替康化療共7周期。 又過了不到4月，盆腔的腫瘤再次進展，做了西妥昔+FOLFIRI方案化療3周期，因為疫情的原因，沒有連續(xù)化療。 3個月后，腫瘤標(biāo)志物明顯升高，盆腔腫瘤明顯增大，雙肺也出現(xiàn)轉(zhuǎn)移（滿天星），大量的腹腔積液、心包積液，下肢水腫，肛門墜脹、行走漏尿…… 第一次在門診見到劉姐，還是她的姐姐推著輪椅從東北過來就診的，跟視頻中談笑風(fēng)生的劉姐判若兩人。 由于盆腔腫瘤達到十幾厘米合并大量的腹腔積液，壓迫膀胱及血管，導(dǎo)致漏尿、肛門墜脹以及下肢水腫等問題，改善劉姐的眼前難受的癥狀就尤為重要。 令人意想不到的是，僅僅半付藥（一包藥），患者的腿腫就明顯改善了，肚子也松快不少，經(jīng)過幾天的針灸及中藥治療，患者的一般情況明顯改善，鑒于盆腔、雙肺轉(zhuǎn)移，結(jié)合既往治療經(jīng)過，我們繼續(xù)按照之前的方案（西妥昔+FOLFIRI）進行化療。 通常，化療的效果會隨著化療次數(shù)的增多而逐漸減弱，西醫(yī)多主張足量多療程用藥，以保證足夠的藥物濃度以及作用時間，進而保證化療的療效，但是往往身體也會大打折扣，造成體力越來越差，骨髓抑制、消化道反應(yīng)也逐漸增加。 這時候就能體現(xiàn)出針灸聯(lián)合化療的優(yōu)勢了，針刺給藥物導(dǎo)航，確保腫瘤局部有足夠的藥物富集，療效才會有保障，最重要的是可以適當(dāng)降低化療藥的用量，以減少對身體的影響。 有了理論及針灸的保障，對化療前中后分別給予了不同的治療重點�；熐皞�(cè)重松解為主的治療，化療中集中增加藥物在腫瘤局部富集，化療后則以針灸降低化療的副作用，實現(xiàn)了兩者的完美結(jié)合。 經(jīng)過4個周期的化療，2個月的時間，肺上的病灶明顯減少，而盆腔囊實性腫瘤的實性部分明顯減少。 肚臍平面的化療前后腫瘤大小變化（左圖為化療前，右圖為化療后） 更為可喜的是，劉姐的身體沒有因為化療出現(xiàn)白細(xì)胞減少等骨髓抑制反應(yīng)，體力不降反升，第3周期、第4周期化療可以從東北坐十幾個小時的臥鋪獨自辦理出入院手續(xù)，獨自完成化療并返回東北。
看似輕描淡寫的一個典型案例，4次化療體力越來越好，不僅沒有化療的副反應(yīng)，而且還能夠收獲理想的療效，其實已是非常難得的事情了。
這背后離不開中醫(yī)步步為營、精準(zhǔn)辨證治療的功勞，中藥處方、刮痧、走罐、刺血拔罐、毫刃針?biāo)山�、毫針針刺、艾灸、火針八髎、芒針、六合針等等一系列的治療方法，各取所長，物盡其用。
化療不難受是很多患者夢寐以求的事情，化療有療效更是醫(yī)患不懈的追求，針灸聯(lián)合化療便是二者的橋梁與基石。
作者：
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
針灸微創(chuàng)腫瘤科 姜欣
