ACS通過大量臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，新發(fā)結(jié)直腸癌患者呈現(xiàn)年輕化趨勢。經(jīng)過系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)回顧，ACS指南發(fā)展委員會(huì)（ACS Guideline Development Committee）的專家將結(jié)直腸癌篩查的推薦年齡從50歲修改至45歲，對于一般患癌風(fēng)險(xiǎn)的成年人，可增加結(jié)直腸癌患者的生存率。指南也指出，有高危因素（詳見文末知識(shí)延伸部分）的人群需要在45歲以前就開始篩查，并且檢查的間隔時(shí)間要縮短，或者必須選擇特殊的項(xiàng)目。

58571594971976629

一般風(fēng)險(xiǎn)人群推薦篩查年齡

◆ 結(jié)直腸癌一般風(fēng)險(xiǎn)人群的開始規(guī)律篩查的年齡是45歲；

◆ 健康人群，預(yù)期生存期在10年以上的，需要定期做結(jié)直腸癌篩查，直到75歲；

◆ 76~85歲的人群，是否做篩查，由個(gè)人意愿、預(yù)期生存時(shí)間、健康狀態(tài)、既往篩查結(jié)果等決定；

◆ 85歲以上的不用再做結(jié)直腸癌篩查。

32351594971977007

推薦的結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目

結(jié)直腸癌有很多可以做的篩查項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目都有不同的特點(diǎn)和側(cè)重，但不論你選擇什么項(xiàng)目，重要的是開始做篩查。相關(guān)的項(xiàng)目有：

糞便的相關(guān)檢查：

◆ 每年做高敏免疫化學(xué)糞便潛血試驗(yàn)（iFOBT）；

◆ 每年做高敏愈創(chuàng)木脂糞便潛血試驗(yàn)（gFOBT）；

◆ 每3年做一次多靶點(diǎn)糞便DNA；

影像學(xué)檢查：

◆ 每10年做一次腸鏡；

◆ 每5年做一次CT大腸成像（虛擬結(jié)腸鏡）；

◆ 每5年做一次乙狀結(jié)腸鏡檢查。

其中，腸鏡檢查是結(jié)直腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但由于其有創(chuàng)性且操作較為繁瑣，患者常有抵觸心理，因此在我國一般不作為直接的篩查手段。乙狀結(jié)腸鏡由于自身的局限性，在臨床應(yīng)用中常會(huì)遺漏大量結(jié)直腸病變，其對近端結(jié)直腸癌的發(fā)病率無顯著降低。而虛擬結(jié)腸鏡、膠囊腸鏡等缺乏大規(guī)模的臨床驗(yàn)證，且也存在漏檢的問題。

相比之下，糞便潛血試驗(yàn)在國內(nèi)有較大的應(yīng)用市場。糞便潛血試驗(yàn)通常分為愈創(chuàng)木脂法和免疫化學(xué)法。前者由于易受飲食、用藥因素的影響，常出現(xiàn)假陽性，目前已逐漸被免疫化學(xué)法所取代。免疫化學(xué)糞便潛血試驗(yàn)具有較高的檢測靈敏度和特異性，且不受食物和藥物影響，更適用于人群的普查。

傳統(tǒng)的糞便潛血試驗(yàn)僅對糞便中的血紅蛋白（Hb）進(jìn)行檢測。由于Hb易受pH及腸道菌群等的影響而降解，因此常出現(xiàn)假陰性。轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf）是另一種高靈敏度的便潛血特異性指標(biāo)，具有大大優(yōu)于Hb的穩(wěn)定性。通過Hb與Tf的聯(lián)合檢測可顯著提高檢測靈敏度和準(zhǔn)確性，目前透景生命的便潛血檢測產(chǎn)品已率先實(shí)現(xiàn)Hb+Tf的聯(lián)合定量檢測。

指南強(qiáng)調(diào)定期規(guī)律的檢查才會(huì)起到篩查的作用，而且，如果你做的某項(xiàng)檢查有問題，一定要加做腸鏡檢查以明確診斷。

58371594971977364