腸道是人體最大的消化器官，還具有免疫作用。諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、俄羅斯微生物學(xué)與免疫學(xué)家梅契尼可夫明確提出，腸道健康就是世界上最好的長(zhǎng)壽秘訣。

然而，腸道也有很多“軟肋”，比如腸癌。你有沒有這樣的疑惑：有的人年年體檢，還是沒能揪出大腸癌，這是為什么？

受訪專家：

浙江大學(xué)腫瘤研究所所長(zhǎng)、教授 張?zhí)K展

北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院體檢中心副主任 徐愛民

火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心結(jié)直腸肛門外科主任 趙克

年年體檢，為何沒能揪出腸癌？

北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專業(yè)組主任醫(yī)師林國(guó)樂表示，四個(gè)原因可能會(huì)讓你錯(cuò)失揪出腸癌（結(jié)直腸癌）的機(jī)會(huì)：

• 體檢中漏掉“大便潛血”；

• 體檢中漏掉“直腸指檢”；

• 過于相信“腫瘤標(biāo)志物陰性，就能排除癌”；

• 逃避腸鏡檢查。
  

漏掉“大便潛血”

便檢是診斷很多疾病簡(jiǎn)便、有效的輔助手段。從大便的變化，可以了解胃腸道有無(wú)出血、炎癥、寄生蟲感染、癌前病變，并且判斷出疾病的性質(zhì)、程度。

同時(shí)，肝、膽、胰腺等器官的健康情況，也能從大便的變化上反映出來。

便檢對(duì)于腸癌的防治尤為重要

大便潛血是腸癌非常重要的早期癥狀之一，這種出血是肉眼看不到的，但通過便檢可以發(fā)現(xiàn)。

早發(fā)現(xiàn)早治療，腸癌患者幾乎可以100%存活，但如果晚期才發(fā)現(xiàn)，生存率就非常低。

“大便潛血”檢查要求的是新鮮大便，體檢時(shí)很多人因?yàn)闆]有便意，很可能就會(huì)放棄。

但消化系統(tǒng)對(duì)人的健康至關(guān)重要，成年人應(yīng)該每年都做一次便檢，尤其對(duì)腸癌高危人群來說，便檢可能成為“保命的檢查”。

年齡在40歲以上、久坐不動(dòng)、肥胖、男性、有腸癌家族史等，都是腸癌的高危因素。

漏掉“直腸指檢”

80%以上的直腸癌發(fā)生在指檢可觸及的范圍，故常在直腸指檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。此外，直腸指檢還能發(fā)現(xiàn)以下病變：

• 肛腸疾病，如痔瘡、肛裂、肛瘺、息肉；
  

• 前列腺疾病，如前列腺肥大、前列腺癌等；
  

• 女性盆腔腫瘤、盆腔膿腫；
  

• 骨盆骨折。
  

便檢和直腸指檢是體檢中基本的項(xiàng)目，不要因?yàn)橄勇闊┗虿缓靡馑�，而放棄這兩個(gè)揪出腸癌的機(jī)會(huì)。

腫瘤標(biāo)志物陰性，不能排除癌

與結(jié)直腸癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物有癌胚抗原CEA和糖類抗原CA199。但腫瘤標(biāo)志物陰性，不能完全排除相關(guān)腫瘤。

這是因?yàn)椋�腫瘤細(xì)胞在體內(nèi)發(fā)展初期是很難被檢測(cè)到的，只有當(dāng)腫瘤細(xì)胞分泌出來蛋白分子，才能在血液里檢測(cè)到，而這個(gè)“時(shí)間差”可能有三四個(gè)月。

此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更難被“捕捉”。這也就解釋了，為什么有些患者明明幾個(gè)月前腫瘤標(biāo)志物結(jié)果顯示正常，但后來還是確診為癌癥。

恐懼腸鏡檢查

腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己過不去。中國(guó)排名前五的腫瘤里有4個(gè)是消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌，但由于恐懼腸鏡，公眾基本不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院篩查。

讀懂大腸癌發(fā)出的“信號(hào)”

如果你實(shí)在無(wú)法做大便潛血、直腸指檢等檢查，排便后回頭看一眼，也有機(jī)會(huì)揪出腸癌。

排便習(xí)慣改變

比如原來大便每天1次，最近突然大便3~4次，或腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，改變持續(xù)2~3個(gè)月以上，就需要引起重視。

• 右半結(jié)腸癌表現(xiàn)為早期糞便稀薄、排便次數(shù)增多，當(dāng)癌腫繼續(xù)增大可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘；

• 左半結(jié)腸癌則多表現(xiàn)為排便困難，并可伴有排便不暢或想大便卻大不出的癥狀。

大便形狀改變

當(dāng)腫塊或息肉壓迫糞便，大便形狀會(huì)變細(xì)或變扁，中間有凹槽或血痕。

便血

這是結(jié)直腸癌最早、最常見的表現(xiàn)，左半結(jié)腸癌更易觀察到。輕者僅表現(xiàn)為偶爾有少量出血，重者可表現(xiàn)有黏液血便、黏液膿血便或鮮血便。

腸息肉的出血�；祀s在大便中間，呈暗紅色；而痔瘡引起的便血多是在大便后滴血，血色為鮮紅色。

腹痛

疼痛為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，自覺有氣體竄過疼，接著有排氣，然后疼痛突然消失。

可表現(xiàn)為右下腹不適或隱痛，伴腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、便秘和排氣受阻等。當(dāng)老年人出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，應(yīng)首先考慮結(jié)直腸癌。

國(guó)際公認(rèn)的腸癌預(yù)防策略

美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）、世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）和美國(guó)癌癥研究所（AICR）為預(yù)防大腸癌，提出以下幾點(diǎn)建議：

改進(jìn)飲食習(xí)慣

提倡低脂肪高纖維飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當(dāng)增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細(xì)過精。

改變以肉類及高蛋白食物為主食的習(xí)慣。

少吃高脂肪性食物，特別是要控制紅肉攝入。

停止吸煙、增加鍛煉、避免肥胖。

積極防治腸道疾病

如各種息肉、慢性腸炎（包括潰瘍性結(jié)腸炎）、血吸蟲病、慢性痢疾等。

對(duì)于腸道息肉應(yīng)及早處理，若不予以早期治療，有可能會(huì)變成大腸癌。另外，要積極治療習(xí)慣性便秘，注意保持大便通暢。

高危人群一定要定期體檢

腸癌篩查，臨床上主要推薦兩種方案：

• 一是以大便潛血試驗(yàn)為初篩，以腸鏡為精篩。每年做一次大便潛血試驗(yàn)，如果是陽(yáng)性，建議做腸鏡檢查。
  

• 二是45歲后直接做一次腸鏡篩查，如果是陰性（沒發(fā)現(xiàn)腸息肉等），可將后續(xù)篩查間隔放寬到3年或5年。
  

對(duì)腸癌的高危人群，至少要一年一次大便潛血和直腸指檢，警惕大腸癌的信號(hào)及早期癥狀，必要時(shí)做腸鏡檢查。

普通人體檢時(shí)，不要隨意放棄便檢、直腸指檢這兩項(xiàng)最基本的檢查。

沒有一蹴而就的腫瘤，早期防范，重視體檢，就有機(jī)會(huì)在危險(xiǎn)來臨前躲過一劫�！�