大腸癌在世界范圍內(nèi)屬于第三大惡性腫瘤。在我國(guó)，包括廣州、深圳在內(nèi)的一些大城市，大腸癌的發(fā)病率甚至已經(jīng)攀升到第二位，有超越肺癌成為新癌王的趨勢(shì)。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院胃腸外科楊世斌副主任醫(yī)師表示，大腸癌與其它腫瘤相比預(yù)后較好，是很容易早期發(fā)現(xiàn)和治愈的腫瘤。隨著技術(shù)進(jìn)步，大腸癌手術(shù)已從以往的“大手術(shù)”變成了如今的“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。

便血確診腸癌

微創(chuàng)手術(shù)中的“微創(chuàng)”

上個(gè)月，來(lái)自潮州的盧女士（化名）便血9個(gè)多月，終于因?yàn)闊o(wú)法忍受，決定在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)盧女士在距肛門10cm處有腫物，醫(yī)生判斷可能是大腸癌。

不查不知道，一查嚇一跳，盧女士當(dāng)即決定到廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院治療，接診的胃腸外科楊世斌副主任醫(yī)師認(rèn)為，病人活檢病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，胸腹部CT未提示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，決定為病人施行“腹腔鏡減孔（三孔）NOSES（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本）乙狀結(jié)腸癌及高位直腸癌根治術(shù)”。

楊世斌副主任醫(yī)師介紹，目前大腸癌的手術(shù)方式主要以腹腔鏡手術(shù)為主。而腹腔鏡減孔NOSES乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)正是腹腔鏡微創(chuàng)治療的新術(shù)式NOSES（經(jīng)自然腔道取標(biāo)本）的延伸，該術(shù)式堪稱為微創(chuàng)手術(shù)中的“微創(chuàng)”。

常規(guī)腹腔鏡手術(shù)需在腹部打5個(gè)Trocar孔（1個(gè)12mm操作孔，1個(gè)10mm觀察孔及3個(gè)5mm操作孔），同時(shí)應(yīng)在下腹部開(kāi)一約5cm切口以取出腫瘤標(biāo)本。

圖1 常規(guī)腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)手術(shù)切口

而楊世斌副主任醫(yī)師的此次手術(shù)，僅在患者腹部打了3個(gè)Trocar孔進(jìn)行手術(shù)操作，同時(shí)在無(wú)瘤及無(wú)菌原則下經(jīng)直腸取出腫瘤，為患者避免了下腹部5cm的切口。

該手術(shù)耗時(shí)2.5小時(shí)，術(shù)中出血量極少。術(shù)后，患者恢復(fù)比常規(guī)更快速，第1天便開(kāi)始排氣，可進(jìn)食流質(zhì)食物及自由活動(dòng)，術(shù)后疼痛明顯減輕。手術(shù)后第6天，患者傷口恢復(fù)良好，康復(fù)出院。

“本來(lái)還擔(dān)心做了手術(shù)肚子上會(huì)留很大一道疤，沒(méi)想到開(kāi)口這么小，就像肚臍眼一樣，甚至都不影響我夏天穿露臍裝和泳衣，實(shí)在太好了！”盧女士看著自己的傷口說(shuō)道。

圖2 患者手術(shù)后傷口恢復(fù)良好

手術(shù)高效安全又美觀

專家提醒早診早治是前提

減孔腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)更具微創(chuàng)性、安全性及美觀性，且極大地減輕了患者術(shù)后疼痛，目前，已被楊世斌副主任醫(yī)師等醫(yī)生團(tuán)隊(duì)越來(lái)越多地運(yùn)用于臨床治療。

楊世斌副主任醫(yī)師提醒，雖然現(xiàn)在的醫(yī)療水平越來(lái)越先進(jìn)，通過(guò)非常小的創(chuàng)口可以取得良好的治療成效，甚至還能兼顧美觀性，但前提是早診早治。

早期大腸癌幾乎是不可察覺(jué)的，綜合大腸癌的所有表現(xiàn)，患者可以關(guān)注排便習(xí)慣的改變、便血、腹痛腹脹、乏力和貧血等癥狀。同時(shí)，預(yù)防勝于治療，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并根據(jù)自身情況，進(jìn)行相關(guān)篩查。