2022年2月15日，巴西傳奇足球運(yùn)動員貝利在社交媒體發(fā)布消息稱，自己遵照醫(yī)囑，再次入院接受抗癌化療。

其實(shí)，在2021年9月6日，貝利就已經(jīng)在社交媒體上宣布，自己在醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體檢時，發(fā)現(xiàn)了可疑病變，之后他切除了結(jié)腸中的腫瘤，當(dāng)年9月出院后，2021年12月和2022年1月兩次因癌細(xì)胞擴(kuò)散再次入院。

貝利的主治醫(yī)生表示，貝利的癌細(xì)胞已擴(kuò)散至肺部，目前無法手術(shù)切除腫瘤，只能進(jìn)行化療。

聽到這個消息，想必很多人都會在直覺上認(rèn)為，貝利已經(jīng)時日無多。事實(shí)上，很多癌癥患者在得知患上癌癥，尤其是癌癥擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)后，都會有這種感覺。

隨著臨床對晚期結(jié)直腸癌治療的不斷規(guī)范化，研究越來越多，已有不少關(guān)于結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者生存率的數(shù)據(jù)以及影響預(yù)后因素。下面我們一起看看。

就目前的報(bào)道，結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者總的5年生存率為24%～68%，1年生存率為41%，2年生存率12%，中位生存時間為13個月，也就是一半的患者確診后有13個月的生存期，如果沒有進(jìn)行過任何治療措施，中位自然病程為9個月。

結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者的肺部轉(zhuǎn)移灶數(shù)目、原發(fā)腸癌分期、有無手術(shù)治療、有無全身化療與1年總生存率相關(guān)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，進(jìn)行過結(jié)直腸癌手術(shù)治療的患者、進(jìn)行全身化療的患者、出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個數(shù)越少的患者，預(yù)后會較好。

對于晚期結(jié)直腸癌患者的治療中，有條件的患者可先行腸切除術(shù)，術(shù)后全身化療，再做轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，或者先行術(shù)前輔助放化療，再進(jìn)行腸切除術(shù)及肺切除術(shù)，再術(shù)后輔助化療。沒有條件切除的，可行姑息性結(jié)直腸癌切除術(shù)，后行全身化療，或者行術(shù)前放化療，若轉(zhuǎn)化為可切除的則可行同期或分期結(jié)直腸癌切除術(shù)及肺轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)，術(shù)后輔助治療，若未能轉(zhuǎn)化則可行結(jié)直腸切除術(shù)及其它治療手段。

首診只發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的患者，手術(shù)根治性切除有機(jī)會達(dá)到治愈。隨后若發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，評估轉(zhuǎn)移灶可以切除的，再行肺轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)或全身化療及其它治療等。

研究顯示，行結(jié)直腸癌切除術(shù)的1年生存率為61.8%，而未切除的只有42.3%，說明行結(jié)直腸切除術(shù)的患者生存時間較未行手術(shù)者長，可改善其預(yù)后。因?yàn)榻Y(jié)直腸癌并肺轉(zhuǎn)移時，若行腸癌切除術(shù)，可以減少患者出現(xiàn)消化道出血、腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，也可減少體內(nèi)的腫瘤對身體的不良影響，從而延長生存時間。

對于初始不可切除的結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移患者，多數(shù)考慮行化學(xué)治療。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全身化療的總的中位生存時間為24個月左右，2年生存率38.8%，部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展的患者中位生存時間分別為27個月、18個月及8個月。由此可見，僅有少部分不可切除的結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移能轉(zhuǎn)化為可切除，多數(shù)還需長期的全身化療來延長生存時間。隨著靶向藥物的研制，化療方案也產(chǎn)生新的配伍，聯(lián)合用藥的有效率為18.8%，疾病控制率75.0%，一線、二線、三線及以上聯(lián)合化療方案的中位疾病進(jìn)展時間分別為8、4.8和4.2個月，因此，靶向藥物聯(lián)合化療應(yīng)用于結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移是可行的，尤其一線治療的近期療效較好，且不良反應(yīng)少。

大樣本研究表明，切除的淋巴結(jié)越多，生存率會越高。出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的結(jié)直腸癌往往預(yù)后較差，反映出腫瘤的侵襲力較強(qiáng)，因而肺轉(zhuǎn)移的預(yù)后也相對較差。

總的來說，結(jié)直腸癌肺轉(zhuǎn)移的生存率低，中位生存時間短，預(yù)后欠佳，影響預(yù)后的主要臨床病理因素有轉(zhuǎn)移灶個數(shù)、結(jié)直腸癌分期、有無手術(shù)及有無全身化療。行了結(jié)直腸癌手術(shù)治療、全身化療、較早的分期，會有較好的預(yù)后和生存時間。

貝利發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌后，已經(jīng)切除了腫瘤，術(shù)后雖然發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，但他有足夠的財(cái)力進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的治療，而且他的身體素質(zhì)比較好，加上現(xiàn)在有很多新型的抗腫瘤藥，例如靶向藥物、免疫療法等，相信貝利不會在短時間內(nèi)離開我們。

最后，祝他早日康復(fù)！