大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌和直腸癌。大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸，近年有向近端(右半結(jié)腸)發(fā)展的趨勢(shì)。

       如果早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，通常可以治愈。

結(jié)直腸癌5年生存率

       根據(jù)美國(guó)ASCO官網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示：結(jié)直腸癌患者的5年生存率是65%。但是，結(jié)直腸癌的生存率可能會(huì)因多種因素而異，尤其是分期。

       對(duì)于結(jié)腸癌，整體5年生存率為64%。局限期結(jié)腸癌5年存活率為90%;轉(zhuǎn)移到周圍組織或器官和/或區(qū)域淋巴結(jié)，則5年生存率為71%;如果結(jié)腸癌已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則5年生存率為14%。

       對(duì)于直腸癌，總體5年生存率為67%。局限期直腸癌5年存活率為89%;轉(zhuǎn)移到周圍組織或器官和/或區(qū)域淋巴結(jié)，則5年生存率為70%。如果直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則5年生存率為15%。

       目前，結(jié)直腸癌的治療手段包括：手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療。手術(shù)是根治結(jié)直腸癌的首選方式。值得一提的是，約60%～80%直腸癌患者在手術(shù)后2年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。

如何有效預(yù)防結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)

改善生活方式

       戒酒，戒酒，戒酒，重要的事情說三遍，必須要戒酒。另外，不要抽煙、不要過度勞累，保持心情愉快。

       適當(dāng)鍛煉身體，術(shù)后2-3 個(gè)月，可以做輕緩運(yùn)動(dòng)，如散步，由15 分鐘逐漸增加到40分鐘;也可練氣功、打太極拳、做廣播體操等輕柔的運(yùn)動(dòng)。

       飲食尤其要注意，不要吃霉變食物、燒烤、臘肉、豆腐乳類含亞硝酸鹽的食物，也不要亂吃中藥和保健品。

       術(shù)后飲食以清淡為主，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如蛋清、瘦肉等，術(shù)后飲食一般從水、稀飯、牛奶、蒸蛋、魚肉、瘦肉再到普通飲食過渡。

       盡量食用易消化的食物，忌油膩、辛辣、刺激、過硬、粘性等食物，均衡飲食，少吃多餐，每餐不宜過飽。

       定期食用堅(jiān)果，如腰果、榛子、胡桃、杏仁、核桃可降低腸癌復(fù)發(fā)率。

結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理建議

       腸癌術(shù)后7-10天完成拆線。老年患者或有某些并發(fā)癥的患者拆線時(shí)間可以適當(dāng)延長(zhǎng)，拆線后一定注意傷口的清潔衛(wèi)生，避免感染。

       拆線后，傷口愈合期間要繼續(xù)覆蓋敷料、腹帶打緊，直至手術(shù)切口完全愈合，約需半個(gè)月時(shí)間。

       術(shù)后至少10天后，方可拆除拉皮器，應(yīng)盡量保持傷口清潔干燥，減少出汗�？梢粤茉�，但不可以搓揉傷口。

       術(shù)后傷口周圍有麻木感是正常現(xiàn)象，過段時(shí)間就會(huì)消失。

       傷口出現(xiàn)滲液為正�，F(xiàn)象，量少可局部消毒，更換表面的敷料。但如果滲液量大，發(fā)生嚴(yán)重紅腫痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行傷口的處理。

       手術(shù)切口快要長(zhǎng)好時(shí)，會(huì)有發(fā)癢的感覺，俗稱“長(zhǎng)肉”，這時(shí)要避免抓撓，不可沾水，避免感染

       傷口超出愈合期，還是沒有長(zhǎng)好，需要找專業(yè)的外科醫(yī)生來處理，及時(shí)換藥，清理傷口，抗感染治療，同時(shí)要注意控制血糖、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

       肛門傷口一般需要一個(gè)月時(shí)間愈合，愈合后可以緩慢練習(xí)下蹲動(dòng)作，每次3-5分鐘，上下午各一次。

       如果傷口愈合良好，拆線后7-14天就可以洗澡了，可以使用沐浴液或香皂，但要避開傷口。

定期復(fù)查

       據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%，其中有超過90%的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后2-3年，5年以后復(fù)發(fā)率較低。所以，手術(shù)并非一勞永逸，術(shù)后一定要堅(jiān)持定期復(fù)查。

       腸癌患者術(shù)后3年內(nèi)最容易發(fā)生復(fù)發(fā)，這期間，患者的復(fù)查次數(shù)應(yīng)相對(duì)頻繁些;3年后，復(fù)查間隔可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

       一般來說，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次;第2-3年每半年復(fù)查一次;第4-5年，每年查一次。具體復(fù)查時(shí)間還需要找到自己的主治醫(yī)生確定。

       復(fù)查時(shí)，需要檢查的項(xiàng)目包括，

       血液檢查：血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)記物(CEA等);

       影像學(xué)檢查：腹盆腔B超、胸片

       結(jié)腸鏡檢查：術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行，確定手術(shù)吻合口愈合情況，觀察其他部位息肉情況

腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)該如何治療

二次手術(shù)

       結(jié)直腸癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)，最理想的辦法就是切除復(fù)發(fā)病灶，達(dá)到根治的目的。首先要看能否進(jìn)行二次手術(shù)切除，如果符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，可以進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。

       如果是多發(fā)病灶，侵襲面積比較大或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，若再手術(shù)容易發(fā)生危險(xiǎn)，在手術(shù)獲益也不敢保證的情況下，可以選擇其他治療手段。

結(jié)合免疫治療

       結(jié)直腸癌患者手術(shù)之后，為防止復(fù)發(fā)，可以結(jié)合免疫療法提高自身免疫系統(tǒng)抗擊癌細(xì)胞的能力。

       免疫治療是繼手術(shù)、放療、化療之后新開發(fā)的癌癥的第四種治療手段，屬于全身治療的一種，利用人體自身的免疫功能，令免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。

       免疫治療分為兩大類，一類是提高免疫細(xì)胞攻擊癌細(xì)胞能力的免疫增強(qiáng)療法，另一類是解除癌細(xì)胞逃逸后，令原有免疫攻擊癌細(xì)胞的方法。至今有形形色色的活化體內(nèi)免疫功能的治療方法，但是其治療效果及副作用的相關(guān)科學(xué)根據(jù)也參差不齊。

       現(xiàn)在的癌癥免疫治療，正在采取多種免疫治療方法復(fù)合，或者與三大標(biāo)準(zhǔn)療法相結(jié)合的辦法，以期待更好的療效。

結(jié)合自身情況科學(xué)規(guī)范治療

       隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，治療腫瘤的方法也越來越多，并且越來越精準(zhǔn)、有效！目前癌癥腫瘤的治療方法主要有這幾種：手術(shù)、放療和化療和靶向治療，另外，免疫治療橫空出世，免疫治療PD-1已經(jīng)被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于實(shí)體瘤的治療，日本開展的細(xì)胞免疫治療也出現(xiàn)了許多成功的案例。癌癥患者的未來還是無限可能的。

        國(guó)際腫瘤專家介紹，醫(yī)學(xué)界現(xiàn)已對(duì)細(xì)胞微環(huán)境誘發(fā)疾病這一理論非常認(rèn)可，因此只要復(fù)原細(xì)胞微環(huán)境、修復(fù)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)、消除致病因子、調(diào)控疾病細(xì)胞的功能就能治療疾病。而從治療方式的選擇來看，手術(shù)、放療是局部治療手段，適合早中期患者的治療，而化療和免疫治療對(duì)于晚期腫瘤患者的治療至關(guān)重要。一般認(rèn)為，化療可使30%-40%的晚期患者疾病緩解，60%-70%的患者腫瘤生長(zhǎng)得到控制，并緩解癌癥引起的多種癥狀。

       當(dāng)腫瘤發(fā)展到晚期時(shí)，藥物治療是主要手段之一。規(guī)范化療可幫助患者獲得更高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期；精準(zhǔn)的靶向藥治療副作用小，對(duì)于有基因突變的肺癌患者來說治療效果極佳；而新興的免疫治療更是帶給了患者更多的希望！

       患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)生的建議，進(jìn)行規(guī)范化治療，珍惜自己的身體；如果腫瘤患者想要使用靶向藥物或化療，建議要先使用免疫治療等增強(qiáng)免疫力的方式將細(xì)胞微環(huán)境重塑到健康狀態(tài)，恢復(fù)機(jī)體代謝系統(tǒng)，如此才能更好的復(fù)原身體，對(duì)治療起到積極效果。