我每年都做體檢，根本就沒有問題，怎么就成了腸癌晚期了？

　　大夫，是不是診斷錯了，難道體檢就是騙錢嗎？

　　不得不說，近些年我國大腸癌的病發(fā)率的確是呈現(xiàn)出了上升趨勢，每年新發(fā)的大腸癌患者就達(dá)到了近35萬左右，但這些患者中有超過70%都是在中晚期才被確診發(fā)現(xiàn)的。有部分腸癌患者每年都進(jìn)行常規(guī)體檢，也并沒有發(fā)現(xiàn)腸癌。

　　那么問題來了，為何常規(guī)體檢不能確診腸癌，彩超、ct都是擺設(shè)嗎？

　　首先，常規(guī)體檢項(xiàng)目主要是針對了體格檢查，它的確是可以篩查出部分身體潛藏的疾病，比如三高疾病、慢性肝腎疾病、血液病等。而常規(guī)的影像學(xué)檢查，包括B超、ct等，也能篩查出部分器官病變，但是其對大腸癌的檢查能力相對較低！

　　因?yàn)槿梭w腹部的臟器主要是分為兩大類，也就是實(shí)質(zhì)性臟器和空腔臟器。所謂的實(shí)質(zhì)性臟器，指的就是肝臟、腎臟、胰腺一類，而空腔臟器則主要是指消化道。各種影像學(xué)檢查，對實(shí)質(zhì)性的臟器病變有一定且良好的檢查率，但卻很難應(yīng)用到空腔臟器檢查上；

　　因?yàn)樵缙谙�化道癌變，病變的部位基本都局限在了最�?nèi)部的黏膜層和粘膜下層，有時(shí)僅僅只是黏膜的顏色改變、糜爛或輕微異常隆起，這很難通過普通影像學(xué)檢查確診。除此外，腸道內(nèi)存在大量的氣體，超聲波在空氣中的傳播能力相對較低一些！

　　而普通的x線平片檢查，基本對大腸癌診斷沒有任何價(jià)值，就算是x線的結(jié)腸造影檢查，也對腸癌早期有一定漏診幾率，臨床應(yīng)用率相對較低。而常規(guī)的ct篩查，在發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、異常占位時(shí)，都是在腸癌的中晚期階段，且需要進(jìn)行下一步的檢查！

　　所以，想要依靠彩超、ct等檢查手段發(fā)現(xiàn)早期腸癌，基本就是不可能的事情！

　　既然如此，大腸癌到底該如何篩查，怎么才算是確診呢？

　　1、糞便檢查：其實(shí)在常規(guī)體檢中也包含了糞便常規(guī)篩查項(xiàng)目，這其中有一項(xiàng)糞便隱血實(shí)驗(yàn)，這也是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的一個(gè)信號，但仍然具有一定的局限性。因?yàn)樵斐上�化道出血、糞便潛血的因素有很多，比如潰瘍性疾病、穿孔、惡性腫瘤、克羅恩病等等。所以糞便潛血即便是顯示了陽性，也僅僅只是一個(gè)提示信號而已。一般情況下，40歲以上人群在進(jìn)行腸癌篩查時(shí)，臨床會建議先進(jìn)行兩次糞便潛血實(shí)驗(yàn)，都確定為陽性后，再開始下一步檢查；

　　2、肛門指檢：這是大腸癌篩查中最為簡單、便捷的方式，只需要醫(yī)生帶上手套、通過患者的肛門對腸道進(jìn)行檢查就可以了。肛門指檢的篩查主要是針對了低中位直腸癌變，它能發(fā)現(xiàn)90%左右的腸道異常占位，對腸癌篩查有重要意義；

　　3、腸鏡檢查：腸鏡是所有篩查大腸癌中，最為直接、準(zhǔn)確的檢查手段。這種內(nèi)窺鏡檢查方式，能直接觀察患者整個(gè)大腸的健康情況，在發(fā)現(xiàn)可疑的病灶之后，還能順便鉗取組織進(jìn)行下一步的病理活檢。所以，當(dāng)糞便潛血陽性、有明顯腸道不適癥狀時(shí)，醫(yī)生都會建議患者進(jìn)行腸鏡檢查，確定腸道的內(nèi)部情況究竟如何。

　　到目前為止，大腸癌的最直接診斷方式，就是腸鏡+病理活檢。病理檢查的目的是為了確定異常部位的性質(zhì)、病理分期、類型等幾個(gè)方面。而一旦確診為大腸癌，就需按照個(gè)人病情、實(shí)際情況、金錢等多方面因素，制定合理的治療方案，以免病情走到不可挽回的地步。