結(jié)直腸癌不僅是世界第三大高發(fā)癌癥，同時(shí)在中國(guó)也是第三高發(fā)癌種。近年來(lái)不但發(fā)病率持續(xù)增高，死亡率也有明顯的增長(zhǎng)。然而相比較于其他的高發(fā)癌癥，我國(guó)針對(duì)結(jié)直腸癌流行病學(xué)現(xiàn)狀和未來(lái)趨勢(shì)的權(quán)威信息很少。

直到最近，一篇基于2005-2014年間全國(guó)9省13家三級(jí)醫(yī)院共8465名原發(fā)性結(jié)直腸癌患者的臨床信息分析報(bào)告刊登在Cancer雜志2021年6月刊。作為“中國(guó)結(jié)直腸癌臨床流行病學(xué)的第一份綜述報(bào)告”，這一研究揭示了我國(guó)結(jié)直腸癌過(guò)去幾年間的診治趨勢(shì)。

通過(guò)此前的公開(kāi)數(shù)據(jù)整理可以發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病呈現(xiàn)一定的地域特點(diǎn)。城市比農(nóng)村發(fā)病率高，而發(fā)達(dá)地區(qū)又比欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率高，像東部的發(fā)病率顯著高于其他地區(qū)。因此專家估計(jì)結(jié)直腸癌的發(fā)病與生活水平的提高可能存在一定的正相關(guān)關(guān)系。一些研究表明當(dāng)飲食結(jié)構(gòu)中脂肪、紅肉和含糖飲料的攝入比例提高后，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)相應(yīng)的上升。

而這一次公布的研究結(jié)果中還進(jìn)一步展示了患者在性別、年齡、職業(yè)、體重、醫(yī)保狀態(tài)、生活習(xí)慣等方方面面的分布，其中最值得關(guān)注的是確診時(shí)結(jié)直腸癌分期的數(shù)據(jù)。報(bào)告中顯示，與2005-2011年相比，2012-2014間確診為I和II期結(jié)直腸癌的患者比例分別從18.1%和35.6%下降至了16.9%和31.7%。與之相對(duì)的確證為IV期結(jié)直腸癌的比例則從12.7%上升到了18.4%，III期的數(shù)據(jù)則無(wú)顯著變化。

這一趨勢(shì)反映了我國(guó)在結(jié)直腸癌早期篩查診斷方面存在不足。對(duì)于結(jié)直腸癌患者來(lái)說(shuō)，如能早發(fā)現(xiàn)，治療效果將大大提高。尤其是在91.2%受試者均為腺癌的情況下，通過(guò)結(jié)腸鏡能很有效的在癌變前檢出可疑的腺瘤，從而及時(shí)就診。

我國(guó)的結(jié)直腸癌早診率低下并不是因?yàn)樵\斷方式落后，相反這次發(fā)布的報(bào)告中提到“每名結(jié)直腸癌患者使用的診斷技術(shù)總數(shù)增加，提高了診斷準(zhǔn)確性，從而為實(shí)施更適當(dāng)?shù)闹委煼桨柑峁┲С帧薄?dǎo)致這一結(jié)果的原因主要可以歸結(jié)為兩方面：

一、篩查率低

我國(guó)人口老齡化程度較高，目前僅60歲以上的人群就已超過(guò)2.4億，而我國(guó)結(jié)直腸癌患者年齡大多集中在45歲以上，如果按照多發(fā)的年齡段進(jìn)行篩查，人數(shù)更是不可估量。而每年結(jié)腸鏡檢查能力卻只有538萬(wàn)人次，存在巨大的缺口。

二、主流篩查方式接受度低

結(jié)腸鏡作為結(jié)直腸癌診斷的最佳方法能夠觀察到整個(gè)腸道的情況，但因?yàn)樾g(shù)前的腸道準(zhǔn)備和結(jié)腸鏡的侵入性，大眾對(duì)于做腸鏡總是有些抵觸情緒。

因此，通過(guò)體外檢測(cè)方式進(jìn)行機(jī)會(huì)性篩查也許更適合我國(guó)的情況。也就是對(duì)有腸道疾病家族史和其他高風(fēng)險(xiǎn)人群采取糞便潛血或是糞便基因檢測(cè)的方式進(jìn)行篩查，其中基因檢測(cè)的敏感度又比潛血測(cè)試高出許多。目前國(guó)內(nèi)獲批上市的體外腸癌DNA早篩產(chǎn)品僅有輝諾健康的“常衛(wèi)清”、康立明生物的“長(zhǎng)安心”和艾德生物的“人類SDC2基因甲基化檢測(cè)試劑”，而華大基因開(kāi)發(fā)的腸癌輔助診斷產(chǎn)品在近日獲得了歐盟CE的準(zhǔn)入資質(zhì)。未來(lái)借助體外試劑盒進(jìn)行的腸癌早篩勢(shì)必將成為主流。

文章來(lái)自：睿安管理咨詢