隨著早診早治意識的提高，腸鏡檢查也成為大家的關(guān)注熱點，據(jù)說一次腸鏡就能保10年不得腸癌，事實果真如此嗎？

剛過完年，門診一位老人因為頻繁便血入院，完善檢查后發(fā)現(xiàn)竟是腸癌！家屬大惑不解地說，前年老人剛做了腸鏡都沒事的，前幾個月頻繁便血以為是痔瘡犯了，才沒有在意。不是說腸鏡做一次能保10年安全嗎？怎么前年沒事，今年就查出了腸癌？

這時，另一位病友也附和道，我也是，我才做了腸鏡5年，發(fā)現(xiàn)息肉還切除了，怎么還是得了腸癌呢？什么管保10年，都是忽悠人的！

不是做一次腸鏡能保10年健康嗎？這兩位患者到底是怎么回事呢？到底腸鏡多久做一次保險呢？

一般認(rèn)為，95%的大腸癌是一步步從大腸息肉（腺瘤性）演變而來的，其大致生長過程如下：

息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級別上皮內(nèi)瘤變→高級別上皮內(nèi)瘤變→早期腺癌→晚期腺癌

這個過程很漫長，至少需要10年，甚至20、30年，根據(jù)個體差異有所不同。也就是說腸癌的前身是腸息肉，那么，切掉腸息肉就等于拆除了定時炸彈，把它扼殺在萌芽狀態(tài)。

近期，《內(nèi)科學(xué)年鑒》上的一項研究成果表明，對于非高危人群，一次陰性的結(jié)腸鏡檢查結(jié)果，與結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率降低有關(guān)，持續(xù)時間長達(dá)17.4年，但只有高質(zhì)量的腸鏡檢查才會產(chǎn)生這種“深刻和穩(wěn)定”的作用。

這項納入16.5萬人的研究成果表明，目前推薦的結(jié)腸鏡篩查10年間隔是安全的。

中國工程院院士李兆申教授也曾經(jīng)說過：“如果你超過45歲還沒做腸鏡的話，年底之前你一定要做一次腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得結(jié)直腸癌�！�

看明白沒，做一次腸鏡保10年平安有兩個前提，

其一、高質(zhì)量的腸鏡，這包括腸道準(zhǔn)備、醫(yī)師的素質(zhì)和經(jīng)驗、設(shè)備情況等，也就是說這次腸鏡要保證不被漏診；

其二，針對的是非高危人群，也就是說沒有息肉或只有良性息肉、未發(fā)現(xiàn)腺瘤的非高危人群。因為對于新長出來可以致癌的腺瘤性息肉，它從腺瘤到癌變一般需要5-10年，就是說，首次腸鏡沒問題，10年后一般也沒有大問題。

患者一

患者一是位67歲的老年男性，在66歲時進(jìn)行了第1次腸鏡檢查，當(dāng)時未發(fā)現(xiàn)明顯異常，但是不到1年多的時間，患者確診了右側(cè)結(jié)腸癌。

國外一項研究證實，在接受健康檢查的患者中，約有6％的患者在腸鏡檢查3到5年內(nèi)被診斷出患有大腸癌。這些癌癥在結(jié)腸鏡檢查期間可能被忽略或者在結(jié)腸鏡檢查之后迅速發(fā)展。

研究發(fā)現(xiàn)這部分人群有以下幾大特點：

其一、更多發(fā)生在65歲以上人群，有大腸癌家族史以及以前發(fā)現(xiàn)息肉的患者中；

其二、被遺漏的腸癌一般都發(fā)生在結(jié)腸的右側(cè)。這是因為結(jié)腸右側(cè)的癌癥通常在生物學(xué)上不同于結(jié)腸其他部位的癌癥，這是由于息肉的類型不同所致。這些類型的息肉呈扁平狀且生長較快，這可以解釋為什么在結(jié)腸鏡檢查時�？床坏剿鼈円约凹词箾]有息肉也可能發(fā)展為癌癥。

因此，專家建議，一般人群中40歲及以上人群開始第一次腸鏡檢查，然后每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查以篩查大腸癌，高危人群則應(yīng)每5年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查。另外，患者和醫(yī)生均需要認(rèn)識到結(jié)腸鏡檢查的局限性，進(jìn)而改善結(jié)腸鏡檢查的使用和檢測息肉的能力。 

患者二

患者二是在2015年春做的腸鏡，發(fā)現(xiàn)有4枚0.3-0.8 cm大小不等的息肉，病理顯示，部分是絨毛狀管狀腺瘤，在內(nèi)鏡下進(jìn)行了切除。醫(yī)生告誡他，這是很容易癌變的息肉，個頭還比較大，還很容易復(fù)發(fā)，必須定期復(fù)查。

可是，這位患者切除后，把醫(yī)生的話當(dāng)成了耳旁風(fēng)，四年沒再復(fù)查一次，直到感覺不舒服才來檢查，誰知道竟然已經(jīng)癌變了，好在還是早癌，病理顯示是高級別上皮內(nèi)瘤變（黏膜內(nèi)癌），通過腸鏡就可以切除。

因此，腸鏡檢查也不是一勞永逸。再次強(qiáng)調(diào)大家注意以下幾點：

 

 

首先，腺瘤性息肉容易復(fù)發(fā)，或者說再長出新的來；

第二，萬一首次切除不徹底，留有殘基，可能還會死灰復(fù)燃；

第三、腸道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有很多褶皺，某些小的可能會被遮擋；

第四，因為腸鏡檢查要充氣，腸腔拉伸后，一些小的息肉會被拉的扁平，而不易發(fā)現(xiàn)；

第五，并非每個人的腸道準(zhǔn)備都很干凈、很理想，不合格的清腸，糞便可能會正好遮擋了那個壞蛋。

 

所以，只有高質(zhì)量的腸鏡檢查才能確保10年平安。還有，雖然說腺瘤癌變需要5-15年，這只是個大數(shù)據(jù)，但個別人也會發(fā)展得很快，甚至三五年就會癌變。所以，一旦檢查出來是腸腺瘤性息肉，一定要記得按醫(yī)生說的頻度去復(fù)查。 

不同的人群，腸鏡檢查的間隔是不一樣的。

臨床上通常根據(jù)結(jié)腸鏡病理檢查結(jié)果、切除完整性、腸道準(zhǔn)備、健康狀況、息肉家族史和既往病史等來決定復(fù)查時間；

1、如果沒有長東西，或者是炎性息肉，也沒有其他異常，可以5-10年再做下一次；

2、對于低中風(fēng)險息肉（非腺瘤性息肉、低風(fēng)險腺瘤），切除術(shù)后復(fù)查時間建議在1~3年內(nèi)；單發(fā)息肉切除、病理證明是良性的，剛開始每年只需查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復(fù)發(fā)，之后可以改為每5-10年查一次。

3、對有下列情況時建議短期在3~6月內(nèi)復(fù)查一次腸鏡

（1）腸道準(zhǔn)備欠佳，影響檢查視野者；

（2）因各種原因上次未能完成全結(jié)腸檢查者；

（3）一次切除息肉總數(shù)超過10個者；

（5）大于1 cm的廣基息肉采用分片切除者；

（6）大于1 cm絨毛息肉伴重度異型增生；

（7）息肉已局部癌變未達(dá)黏膜下層或超過黏膜不層不愿追加手術(shù)切除者。

（8）如果曾經(jīng)有結(jié)腸息肉病史、家族史的病人，也應(yīng)該加大復(fù)查頻度，比如45歲后，一年一次。

（9）家族性腺瘤性息肉病，需要在10至12歲左右開始篩查大腸癌，每年做腸鏡檢查，記錄息肉的數(shù)目，大小，及早的切除息肉。

（10）炎癥性腸�。航ㄗh在患病8年后開始結(jié)腸鏡檢查，每1-3年一次。

（11）大腸癌術(shù)后的患者：大腸癌術(shù)后一年之內(nèi)，必須要做1~2次腸鏡檢查。隨后應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，每3-5年進(jìn)行1次大腸鏡檢查，或遵醫(yī)囑。

本文綜合整理自胃腸病、老杜說健康、消化醫(yī)生、好大夫等