前幾天，45歲的崔先生預(yù)約了我們內(nèi)鏡中心的腸鏡檢查。

他是區(qū)農(nóng)業(yè)局的一個工程師，身體挺好，沒有任何不適，平時也很注重健康，這次一年一度的自費(fèi)體檢，他特意加了胃腸鏡檢查。

做腸鏡之前，我還特意詢問了腸道情況，比如大便性狀、次數(shù)、顏色，有無腹痛等。

崔先生自信地說：“放心吧，我大便一切正常，年初的腫瘤標(biāo)志物也都正常，不會有啥問題，我就是想看看有沒有長腸息肉”！

結(jié)果，就在乙狀結(jié)腸處，發(fā)現(xiàn)一枚長蒂息肉，大小約1.5×1.5×1.0cm，也就一個小拇指甲大小。

乙狀結(jié)腸可疑病灶

在NBI下仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)局部腺管排列紊亂，考慮局灶惡變。于是予以圈套器下壓后切除病灶，切緣距病灶基底約8mm。

切除后鈦夾閉合創(chuàng)面

今天病理結(jié)果出來了，最后病理顯示：病理顯示絨毛狀腺瘤，局灶癌變。印證了內(nèi)鏡下的判斷。

病理顯示絨毛狀腺瘤，局灶癌變

崔先生的個腸鏡實在是太及時了，如果再晚半年，后果就不能預(yù)料了。

而此次切除術(shù)，其實和平時切除一個良性息肉沒有多大區(qū)別。

但是，崔先生很迷惑：“不是說腸癌會首先出現(xiàn)大便異常嗎？我一切正常，怎么就癌變了呢？”

大便正常，不等于不會有腸癌

為什么會這樣呢？大便正常也會有腸癌，那不是防不勝防了嗎？

是啊，大便正常，也會患腸癌？！很多人覺得不可思議。

確實，很多結(jié)直腸癌，都會表現(xiàn)大便不正常，比如腹瀉或便秘、便血或有膿血便等等。

那為什么有些腸癌的病人大便會正常呢？

首先，在大腸癌的早期，以及其他消化道腫瘤的早期，幾乎都不會有明顯的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時候，往往已經(jīng)不是早期了。

可能有以下幾種原因：

1、右半結(jié)腸癌。

也就是腸癌生在回盲部和升結(jié)腸、肝曲部位，也就是長在右邊結(jié)腸，因為大便中的水分主要由左半結(jié)腸和直腸吸收，所以右半結(jié)腸發(fā)生問題，病人的大便習(xí)慣或性狀常常沒有太大變化。

身體右側(cè)的大腸就叫右半結(jié)腸

2、早期腸癌。

早期腸癌因為病灶較小，還沒有引起大便異常，當(dāng)然，更沒有便血、腹痛、黑便、消瘦、貧血等典型癥狀。

3、平時大便不正常的病人。

比如膽囊術(shù)后的病人、糖尿病病人等等，這些病人平時大便就不正常，比如次數(shù)多、大便稀。

這些人往往已經(jīng)習(xí)以為常，他們認(rèn)為大便一直這樣啊，很“正�！�。而恰恰膽囊切除術(shù)后和糖尿病病人更容易得腸癌。

4、把大便習(xí)慣改變誤認(rèn)為大便“正常”。

有些病人以前一直大便稀、次數(shù)多，或者以前便秘，最近突然“好了”，也誤認(rèn)為正常了。

其實這些情況反而要提高警惕。

大便正常也會有腸癌，我們該怎么辦？

怎樣才能早發(fā)現(xiàn)早治療，避免耽誤病情呢？

因為現(xiàn)在大家健康意識還是很強(qiáng)的，比如出現(xiàn)便血，絕大多數(shù)人都會及時就診，做腸鏡檢查。

但從前面的事例大家不難看出，其實大便正常也不是高枕無憂的。該怎么做呢？

其實大多數(shù)腸癌盡管表面上大便正常，還是會通過其它手段進(jìn)一步檢查的。

比如大便隱血化驗。很多腸癌都會出現(xiàn)大便隱血陽性。所以大便隱血有一定的篩查意義。

還有，一些病人盡管大便正常，但有一些間接表現(xiàn)，比如腹痛或便前腹痛、貧血、消瘦等等。

再就是體檢增加腸鏡檢查很有必要，特別是40歲以上的人群，膽囊切除術(shù)后、糖尿病患者、有腸癌家族史的人，更要重視。

老生常談：年過40，做一次腸鏡檢查，最簡單、直觀、靠譜、放心！