一層秋雨一層涼，

氣溫下降火鍋香，

這個天氣坐在火鍋店里頭，燙片毛肚，捻筷子牛肉，多裹點(diǎn)蘸碟，再喝口冰闊落，

嗨呀，啥子煩惱都瞬間莫得了！

“火鍋解百憂，但唯一愁的是經(jīng)常吃這些辣嘞，怕是對腸胃不好！”

“就是，不光是火鍋，吃完辣的第二天上廁所就辣fer fer的，二天容易遭直腸癌哦！”

“腸癌太兇險(xiǎn)了，我周圍有個熟人才查出來就是晚期了，還是吃鴛鴦鍋算了！”

……

 腸癌，主要是指發(fā)生在結(jié)腸和直腸這部分的癌癥，也就是我們喊的結(jié)直腸癌。引起腸癌的原因有很多，但海椒真的跟腸癌沒有關(guān)系！

下面，就請我們四川大學(xué)華西醫(yī)院剛剛吃完火鍋的胃腸外科·四川土著·馬欽醫(yī)生來給大家講一講，為什么辣椒跟腸癌沒關(guān)系，為啥子多數(shù)腸癌一查出來就是晚期。

一

結(jié)直腸就是我們身體中的大腸，大概在身體里就是這個樣子↓，最主要的作用是形成和排出大便。

（這張圖片原作者是成都市三醫(yī)院的劉展伊森，已獲授權(quán)）

直腸就是最底下的那一節(jié)腸管，大約15cm長，因?yàn)檫�涉及到管控大便這個功能，肌肉更為發(fā)達(dá)，又俗稱“腸頭”；而結(jié)腸就是最長的M形那部分。

直腸癌和結(jié)腸癌一起并稱結(jié)直腸癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，為了方便大家理解，我們后面就統(tǒng)一用大家說的“腸癌”代替“結(jié)直腸癌”了哈！

二

吃辣可能會引起腸癌的說法，很多人是深信不疑的，媒體也這樣報(bào)道過——

燒烤？火鍋？？海椒？？？四川人？？？？

華西醫(yī)生只想說，吃辣跟腸癌的發(fā)生沒有必然聯(lián)系，不要再把腸癌怪到別個海椒身上去了！

第一，從目前研究來看，沒有任何證據(jù)證明辣椒是引起結(jié)直腸癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素，相反在中國成年人中，辛辣食物攝入量越高，得某些胃腸道癌癥的風(fēng)險(xiǎn)越低，尤其是那些不經(jīng)常吸煙或飲酒的人。

第二，有研究表明辣椒吃的越多越不容易胖，而且可能導(dǎo)致胃腸道癌癥的身體指標(biāo)也會降低。

第三，如果海椒真的會引起腸癌的話，那四川人/重慶人/湖南人/貴州人/江西人/云南人的腸癌發(fā)病率應(yīng)該是比較高的，但《中國結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南》（2020年）指出全國結(jié)直腸癌發(fā)病率（粗率）為 28.2/10 萬。拿我們四川人來說，最新的《2018年四川省腫瘤防治狀況報(bào)告》中提示結(jié)直腸癌發(fā)病率25.80/10萬，四川的發(fā)病率并不算高。但隨著我們平均壽命的延長和生活方式的西化，發(fā)病率預(yù)計(jì)會逐年攀升。

問

“醫(yī)生，即使你舉出那么多證據(jù)，但我還是不相信吃辣椒對腸子完全沒影響，不然為啥子吃辣了，有時第二天上廁所的時候還有點(diǎn)血喃？”

答：這位同志，這種情況多半是因?yàn)槟汔现摊徱�起的�?/p>

我們再來科普一道，吃辣椒雖然跟腸癌的和痔瘡的發(fā)生沒有直接關(guān)系，但的確可以加重痔瘡的癥狀。這是因?yàn)樵诔粤诵晾钡氖澄锖�，海椒中引起辛辣感的成分辣椒素，會引發(fā)時間較短的灼熱感和炎癥表現(xiàn)，可加重痔瘡癥狀或者讓安靜的痔瘡活躍起來，在上大廁所時痔瘡充血、腫脹甚至導(dǎo)致破損，就會流血。

但大家注意了，這種痔瘡出血一般是顏色鮮艷的大紅色，而且大便時通常會有那種辣fer fer的感覺。如果平白無故便出來的血是暗紅、黑紅，尤其是持續(xù)了一段時間，那就要趕緊去醫(yī)院，要警惕是其他病變引起的便血，搞不好是結(jié)直腸癌哦！

三

跟很多病一樣，結(jié)直腸癌的病因還沒100%明確，醫(yī)生沒有辦法告訴你注意了啥就一定不會得結(jié)直腸癌，或者不注意啥就一定會得結(jié)直腸癌。

結(jié)直腸癌發(fā)病的首要原因是年齡。此外，大量的研究證據(jù)表明，結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展是由遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素共同作用的結(jié)果。

第一類：遺傳、疾病等醫(yī)學(xué)相關(guān)

1. 結(jié)直腸癌家族史：

現(xiàn)在我們已知的有上百種癌癥，其中僅有約10%的癌癥是與特定的遺傳性基因突變密切相關(guān)，被稱為“遺傳性腫瘤”，結(jié)直腸癌也在這一行列，據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/3的患者有遺傳背景，5％～6％的患者可確診為遺傳性結(jié)直腸癌。

2.有腸息肉或患有炎性腸��；

3.糖尿病或者肥胖。

第二類：生活飲食習(xí)慣相關(guān)

1. 喜歡吃紅肉和加工肉類。

也就是豬牛羊肉和煙熏燒烤、腌臘肉類吃得多。

問

“醫(yī)生，意思是豬牛羊肉都吃不得了�。俊�

答：說實(shí)話，那也是不必。雖然世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所于 2018年發(fā)布的第三版《飲食、營養(yǎng)、 身體活動與癌癥預(yù)防全球報(bào)告》中指出了紅肉與結(jié)直腸癌的相關(guān)性，但近年來，也有研究發(fā)現(xiàn)日常飲食中減少紅肉攝入對預(yù)防結(jié)直腸癌效果有限。再說了，不管啥子肉，吃太多了還是ding人，適量就行了，尤其是香腸臘肉熏肉確實(shí)要盡量少吃。

2.吸煙。

吸煙量每增加10支/日，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加8%。

3.大量飲酒。

四

我們醫(yī)生遇到不少因?yàn)椴皇娣�，第一次來醫(yī)院看病，結(jié)果一做檢查就確診是腸癌的患者，甚至有的都已經(jīng)轉(zhuǎn)移到肝、肺等部位了。大家要搞清楚，這并不是因?yàn)槟c癌惡性程度高、發(fā)展快，而是因?yàn)榛颊邅磲t(yī)院！太晚！了！

劃重點(diǎn)

大部分的結(jié)直腸癌癌變過程是很長的，大約是5~10年，早期的結(jié)直腸癌沒有任何癥狀，等到有下面這些癥狀的時候，往往就不是早期了！

• 便血；

• 黑便；

• 排便習(xí)慣改變（突然便秘或腹瀉，次數(shù)增多，排便不盡等）；

• 大便性狀改變（變細(xì)變形等）；

• 沒少吃但體重下降；

• 貧血；

• 腹痛。

五

既然早期腸癌沒有啥子癥狀，那如何盡早發(fā)現(xiàn)這個隱患呢？

簡單，做檢查！根據(jù)中國臨床腫瘤學(xué)會結(jié)直腸癌診療指南（2020）中無癥狀健康人群的結(jié)直腸癌篩查部分建議，可以采取兩種策略：

第一種：

50歲以后，做高危風(fēng)險(xiǎn)評估和每年查一次大便隱血實(shí)驗(yàn)，一直查到75歲，一旦結(jié)果為陽性，就做結(jié)腸鏡檢測。

第二種：

50歲以后，直接做結(jié)腸鏡檢查，沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤的，每5年復(fù)查一次；發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤的，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤大小、性質(zhì)及患者身體情況，給予復(fù)查時間的建議。

發(fā)現(xiàn)沒有，都躲不開結(jié)腸鏡檢查，它是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然要做這個檢查要喝難喝嘞洗腸液，要拉得干干凈凈徹徹底底，但它的優(yōu)點(diǎn)也比較突出，既能看完整個結(jié)直腸，發(fā)現(xiàn)可疑病變還能取組織活檢，明確病理診斷。

哪些是高危人群呢？

• 一級親屬有結(jié)直腸癌病史 （父母、子女、同父母的兄弟姐妹）；

• 糞便潛血試驗(yàn)陽性；

• 既往患有結(jié)直腸腺瘤性息肉；潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾��；

• 本人有癌癥史；

• 近期有排便習(xí)慣的突然改變；

• 符合以下任意2項(xiàng)：慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、糖尿病、慢性膽囊炎或膽囊切除史。

針對這些高危人群，有不同的篩查策略，這就需要到胃腸外科、消化內(nèi)科門診進(jìn)行評估。

六

很多結(jié)直腸癌的患者和家屬一檢查出來就巴不得醫(yī)生立刻、馬上、現(xiàn)在、分分鐘就把腸子頭的癌割了，甚至還有些人更扯把子——“醫(yī)生，干脆把有癌的那一節(jié)腸子都給我切了嘛！撇脫！”

做手術(shù)哪里是那么簡單粗暴的事！雖然現(xiàn)在對于結(jié)直腸癌的治療原則是以手術(shù)治療為主的綜合治療，但并不是說手術(shù)治療就是唯一，就是全部！

1. 手術(shù)治療是基礎(chǔ)，能接受根治性手術(shù)治療的病人目前看來確實(shí)活得最久，生活質(zhì)量也最好。

2. 手術(shù)治療不是全部，早期和部分中期偏早的病人需要定期觀察隨訪，中期偏晚和部分接受了手術(shù)治療的晚期病人需要后續(xù)的化療及靶向治療為主的系統(tǒng)性全身治療，如果是直腸癌，大部分還是要接受放療以減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

3. 如果病人暫時不適合手術(shù)，還有放療化療和靶向治療可以緩解病情延長生命，部分病人還可以獲得再次手術(shù)的機(jī)會。

七

痔瘡會不會引起腸癌？長期便秘會不會變成腸癌？腸息肉是不是100%會癌變？下面，就來看一看它們跟腸癌之間到底有啥子關(guān)系！

01

痔瘡

VS

腸癌

痔瘡的癥狀跟腸癌的癥狀（請注意是癥狀！）有很多相似處，很難區(qū)分，但這并不意味著痔瘡會發(fā)展成腸癌，兩者之間是沒有關(guān)系的。

這里要提醒一下，由于痔瘡是常見且高發(fā)的疾病，部分有痔瘡的人出現(xiàn)黑便、排便習(xí)慣改變等情況時，會以為是痔瘡又活躍了起來，自己按照痔瘡“醫(yī)”了好幾個月不見效，才想起到醫(yī)院頭來做腸鏡檢查，結(jié)果哦豁！直腸癌。

華西醫(yī)生建議：

不舒服最好還是去醫(yī)院看，尤其是中老年人群，該檢查的就檢查。千萬不要相信啥子網(wǎng)上的“痔瘡與直腸癌的癥狀差異”對照來看，不靠譜！

02

便秘

VS

腸癌

便秘的人最愛問醫(yī)生的一個問題就是——“便秘產(chǎn)生的毒素，會不會讓腸子癌變？”

便秘不會產(chǎn)生好多毒素，更不得引起腸癌，反而是得了腸癌的人，才可能會出現(xiàn)突然排便習(xí)慣的改變，比如腸梗阻。

華西醫(yī)生建議：

便秘的人還是去正規(guī)醫(yī)院找醫(yī)生解決問題才對，不要自己亂吃啥子排毒清腸的藥、保健品，長期使用這類刺激性藥物，不僅會對藥物形成依賴，還會對腸道的蠕動及分泌功能有所損傷，導(dǎo)致結(jié)腸黑變病甚至引起癌變。

03

腸息肉

VS

腸癌

跟前兩個不一樣，腸息肉確實(shí)可能會癌變，畢竟90%的腸癌是由腸息肉惡變而來的。

華西醫(yī)生建議：

只要檢查出來有腸息肉，多數(shù)情況下醫(yī)生都會喊你切了！至于具體長腸息肉有啥子表現(xiàn)，哪些人該去做檢查

八

就算腸癌有遺傳，就算腸癌一發(fā)現(xiàn)很多都是晚期，但并不意味著就完全聽天由命、生活上一點(diǎn)都不消注意，通過吃和動兩方面的管理，是可以有效做到預(yù)防腸癌的：

吃

1

保持膳食纖維/全谷物/乳制品的攝入

每日膳食纖維攝入量每增加10g，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低9%，全谷物每日攝入量每增加90g，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低 17%，乳制品每日攝入量每增加400g，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低13%。

2

減少高鹽飲食、高動物蛋白、高動物

脂肪攝入。

動

合理的鍛煉

鍛煉不是想起了這周跳哈繩、跑一圈就行了，而是堅(jiān)持，強(qiáng)度要夠（要感覺累），時間要長（每周2~3次，每次至少半小時）。

哦，對了，還有萬病都要提的戒煙和戒酒，也很重要。

寫完這篇科普，

靜靜地凝視眼前，

曾看過一千個關(guān)于秋天的句子，

都不及這一刻。

慵懶的夜晚，和恰好吹來的風(fēng)，

還有此刻冒著熱氣的火鍋、串串、燒烤、干鍋……

參考文獻(xiàn) 

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