結直腸癌發(fā)病與飲食密切相關，飲食因素在誘發(fā)結直腸癌中占據(jù)重要的地位。以高脂、高蛋白、高熱量及低纖維素攝入的病因模式占據(jù)結直腸癌發(fā)病誘因的主導地位，多數(shù)研究結果與此模式相吻合。可以認為：結直腸癌的致癌過程是以飲食因素的作用為主的，與其他因素的長期共同作用的結果。

WHO認為：1/3的癌癥完全可以預防，1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治，1/3的癌癥可以通過科學的治療延長患者生命、改善生存質量。 結直腸癌作為一種發(fā)病因素較為明確，未發(fā)病之前可防，早期病癥或癌前病變又可早期發(fā)現(xiàn)，其預防與早期治療效果顯著。

高危人群

高危人群主要指那些存在結直腸癌高發(fā)病因素的人，這包括：一級親屬患大腸癌史的人、有家族性腺瘤性息肉病的人、具有遺傳性非息肉性大腸癌家族史的家族成員、發(fā)現(xiàn)有大腸息肉（腺瘤性息肉）的人、既往患過大腸癌的人、有炎癥性腸病、慢性腹瀉、慢性便秘的人、經(jīng)歷較大精神創(chuàng)傷或痛苦的不良生活事件史的人、有慢性膽囊炎或膽囊切除術史，或慢性闌尾炎或闌尾切除史的人。

  結直腸癌預防措施  

飲食管理

蔬菜水果、肉蛋奶均衡飲食。過多的糖類飲食可增加結直腸癌的發(fā)病率，因此在飲食中適當控制糖類和淀粉類的攝入，有助于降低結直癌的發(fā)病率。也有研究認為高肉食飲食是結直腸癌的高發(fā)因素，因此，飲食中控制肉食攝入量也成為一種現(xiàn)實的需要。膳食中多蔬菜水果與降低結直腸癌有明確的相關性，其中最為典型的一個證據(jù)是“地中海飲食”。這種餐飲以高纖維素、高維生素、低脂、低熱量為特點，長期堅持此類飲食的人，糖尿病、結直腸癌發(fā)病呈現(xiàn)明顯的低發(fā)狀態(tài)。

攝食過多，尤其是高糖高肉食攝入過多，是結直腸癌明確的發(fā)病因素，在平素進食中控制進食量尤為重要。中國古人早就有諺語告誡后人：早吃好，午吃飽，晚吃少；飯吃七分飽。這些說法，即使是現(xiàn)在，仍然有其科學意義。

飲食管理還包括對食物加工的管理�，F(xiàn)在已有充足的證據(jù)表明，油炸、腌制食品、剩飯剩菜以及紅燒、燒烤食物含有大量的致癌物質。在生活中做到禁絕這類飲食，必將有利于結直腸癌的預防。

生活方式管理

起居有時，飲食有度，順應天時。養(yǎng)成定時排便的習慣，形成良好的生活作習，堅持早睡早起；不抽煙，不酗酒。避免久坐，多運動。男性久坐，運動少，直腸癌的發(fā)病率明顯高于多運動的人群。

藥物預防

長期服用非甾體類抗炎藥者，大腸癌發(fā)病率降低。每月服用10~15次小劑量阿司匹林，可以使大腸癌的相對危險度下降40%~50%�！笆媪炙�、塞來考昔，羅非考昔”對結直腸癌的發(fā)病預防也有明確的價值。

發(fā)現(xiàn)家族遺傳病

社會一般人群不具備識別家庭遺傳病的能力，流行病學工作者、醫(yī)務工作者有必要掌握各個結直腸癌遺傳病的診斷標準，在調(diào)研與臨床實踐中，當遇到有遺傳特征的病患者時，應當及時識別判斷。當識別判斷明確后，則應以適當?shù)姆绞礁嬷�病患者與親代家屬，并告知篩查預防措施。

家族性腺瘤性息肉病（FAP）、Gardner綜合征、Turcot綜合征和遺傳性非息肉性結腸癌（Lynch syndrome）均有其診斷標準。

結直腸息肉性腺瘤與結腸癌有密切關系。任何大小的息肉均可癌變，息肉越大癌變的危險性越高，而與形態(tài)無明顯相關，大量的臨床、病理及流行病學資料表明腺瘤的癌變率為1.4%～9.4%，多數(shù)大腸癌是由腺瘤癌變而來，整個癌變過程需10年左右�？焖僬�2年以內(nèi)即可癌變。腺瘤內(nèi)一旦發(fā)生癌灶，可在1年內(nèi)形成潰瘍型癌。因此，一旦發(fā)生大腸腺瘤應盡早切除。而這就需要相關的檢查手段來早期發(fā)現(xiàn)結直腸息肉性腺瘤。目前主要應用手段有，大便潛血檢查，電了結腸鏡檢查等。結腸鏡檢查如發(fā)現(xiàn)多發(fā)腺瘤或1個>1cm的腺瘤，應內(nèi)鏡下切除，并1～3年查一次腸鏡。遺傳性非息肉性大腸癌家族成員應從20歲開始隨訪，每1～2年行全結腸鏡檢查1次，40歲以后每年檢查1次。觀察結果表明，從20歲開始患大腸癌的危險性增加，而且小腺瘤可很快發(fā)展為癌。

家族性腺瘤性息肉病:  這種患者50歲以后的癌變率幾乎100%；一般此類人群宜40歲開始篩查。

早期篩查

患過大腸癌者：術后第1年進行1次全結腸鏡檢查，如正常，3年后再查；再次復查仍正常者，可每5年進行一次腸鏡檢查。任何一次腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腺瘤，則應按腺瘤進行監(jiān)視檢查。

潰瘍性結直腸炎和克隆病：炎癥性腸病并發(fā)結直腸癌的機率明顯高于正常人，癌變的發(fā)生率約5%，但若病程超過10年、癌變的發(fā)生率則高達20%。對于臨床上已經(jīng)有此類疾病的病患者，應盡早治療，在藥物治療失敗或無效的情況下可轉求于外科手術治療，切除病發(fā)部位。炎癥性腸病應在患病8年后，每1～2年檢查一次全結腸鏡；如病變僅累及左半結腸，可以在患病15年后進行監(jiān)視檢查。

一般危險人群的預防

一般危險人群發(fā)生結直腸癌，一般為散發(fā)性，其發(fā)病晚，多出現(xiàn)于50歲以后，因此，對此類風險人群，一般建議50歲起進行大便隱血篩查和腸鏡篩查，早期發(fā)現(xiàn)病變，早期干預。