高個(gè)子的成年人可能更需要主動(dòng)篩查結(jié)直腸癌。

根據(jù)美國(guó)約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院的最新研究，他們患結(jié)直腸癌或惡性結(jié)腸息肉風(fēng)險(xiǎn)的可能性更大。[1]

這項(xiàng)薈萃分析納入了47項(xiàng)觀察性研究，覆蓋280660例結(jié)直腸癌患者和14139例結(jié)直腸腺瘤患者以及1459名參與約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院結(jié)腸生物膜研究的參與者數(shù)據(jù)。   研究作者認(rèn)為：“這項(xiàng)研究證明，較高的身高是一個(gè)被忽視的風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)該在評(píng)估和推薦患者進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查時(shí)加以考慮。”

高個(gè)子為什么腸癌風(fēng)險(xiǎn)更高？

作者Gerard Mullin博士表示，這項(xiàng)研究并沒(méi)有直接證明高個(gè)子和結(jié)直腸癌之間的因果關(guān)系，但通過(guò)薈萃分析發(fā)現(xiàn)到較高的身高與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。   在納入的研究中，有33項(xiàng)研究報(bào)告了身高每增加10厘米結(jié)直腸癌發(fā)病率的數(shù)據(jù)，26項(xiàng)研究比較了最高和最低身高個(gè)體之間的結(jié)直腸癌發(fā)病率，4項(xiàng)研究報(bào)告了評(píng)估身高每增加10厘米大腸腺瘤發(fā)病率的數(shù)據(jù)。   結(jié)果發(fā)現(xiàn)：總之，一句話(huà)。成人身高越高，結(jié)直腸癌和腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)越高。   

那個(gè)子多高算高呢？ 由于這篇研究多以歐美人的數(shù)據(jù)為主，Gerard Mullin博士也在文章中給出了參考，"根據(jù)2000年的美國(guó)人口普查，男性高于190.5厘米或女性高于約175.2厘米符合高個(gè)子這個(gè)定義。"所以，大多數(shù)的亞洲人并不需要為此擔(dān)心。   畢竟，根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020）年》的數(shù)據(jù)，18-44歲的中國(guó)男性平均身高169.7cm，中國(guó)女性平均身高158cm。[2]  

身高越高，各種癌癥風(fēng)險(xiǎn)越大

除了結(jié)直腸癌外，從 20 世紀(jì) 80 年代開(kāi)始，就陸續(xù)有文獻(xiàn)報(bào)道身高和各種患癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。   幾乎所有研究的結(jié)果都是一樣的：身高越高，風(fēng)險(xiǎn)越大。無(wú)論國(guó)家，無(wú)論人種，無(wú)論男女，都是如此。[3]   其中一項(xiàng)著名的研究是2011年發(fā)表在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》上的英國(guó)“百萬(wàn)女性研究項(xiàng)目”的結(jié)果。   研究人員通過(guò)對(duì)英國(guó)100多萬(wàn)女性平均10年的跟蹤研究發(fā)現(xiàn)身高和患癌風(fēng)險(xiǎn)簡(jiǎn)直是直線(xiàn)關(guān)系，平均而言，英國(guó)女性身高每增加10厘米，患癌癥的概率增加16%。[4]并且，研究相關(guān)的多種女性常見(jiàn)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，都隨著身高增加而增高。實(shí)際上，這種現(xiàn)象不僅僅在人類(lèi)中存在，連動(dòng)物界都無(wú)法避免。 如果我們看一下某個(gè)物種內(nèi)的癌癥發(fā)病率，就會(huì)發(fā)現(xiàn)較大的個(gè)體患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。例如，大型犬類(lèi)（體重超過(guò)約20千克）比體型較小的犬類(lèi)患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。[5]   對(duì)此，學(xué)術(shù)屆主要有2種觀點(diǎn)進(jìn)行解釋?zhuān)?/strong>

更高的人有更多的細(xì)胞（包括干細(xì)胞），因此有更大的機(jī)會(huì)發(fā)生導(dǎo)致惡性轉(zhuǎn)化的突變。這可能與由生長(zhǎng)因子介導(dǎo)的細(xì)胞增值和DNA復(fù)制有關(guān)。[6]

與身高有關(guān)的因素，如激素和遺傳有可能刺激癌癥發(fā)展和惡化。[7]

那么，為什么體積龐大的大象反倒不容易患癌呢? 這是因?yàn)榇笙驞NA中有三個(gè)獨(dú)特的基因：FANCL，VRK2和BCL11A，與DNA修復(fù)有關(guān)，可以防止突變，而且與大象的特定基因演化密切相關(guān)。

癌癥是一種可預(yù)防的復(fù)雜疾病

  當(dāng)然，光用個(gè)子高不高來(lái)判斷有沒(méi)有癌癥風(fēng)險(xiǎn)也過(guò)于片面,因?yàn)榘┌Y是一種非常復(fù)雜的疾病。   以開(kāi)頭的結(jié)直腸癌為例，《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》明確提出，“研究證據(jù)表明結(jié)直腸癌的發(fā)生發(fā)展是由遺傳、環(huán)境和生活方式等多方面因素共同作用的結(jié)果。” 目前研究已確立的結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素包括結(jié)直腸癌家族史、炎癥性腸病、紅肉和加工肉類(lèi)攝入、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒等。[8]   同時(shí)，《指南》也提出保持良好的生活方式可以降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。[8] 

（1）健康膳食  食用膳食纖維、全谷物、乳制品可以降低腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn).。

每天膳食纖維食用量每增加10g，腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低9%；

每天全谷物食物食用量每增加90g，腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低17%；

每天乳制品食用量每增加400g，腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低13%。

（2）合理體育鍛煉 與不進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng)相比，每周進(jìn)行不小于半小時(shí)高強(qiáng)度體力活動(dòng)可降低15%的腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 （3） 阿司匹林 阿司匹林可以降低腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。10年隨訪(fǎng)研究顯示，服用阿司匹林可以降低29%的腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但考慮到阿司匹林服用會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血等，對(duì)于阿司匹林在腸癌一級(jí)預(yù)防中應(yīng)用需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。 

除了改善生活習(xí)慣外，高風(fēng)險(xiǎn)人群還需要重視癌癥早篩。   美國(guó)30年預(yù)防結(jié)直腸癌的經(jīng)驗(yàn)表明，在減少結(jié)直腸癌死亡率的因素中，改變生活方式的一級(jí)預(yù)防起到了35%的作用，早篩的二級(jí)預(yù)防占到53%，治療方案只占到12%。   那么，普通人該如何開(kāi)啟癌癥篩查呢？《指南》也給出了三種主要的選擇，腸鏡檢查、便隱血檢查和多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)。   

腸鏡檢查：腸鏡是結(jié)直腸癌篩查普遍應(yīng)用的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡醫(yī)師在可視鏡頭下可以完整的檢視整個(gè)結(jié)直腸的情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的可疑病變可以取組織活檢進(jìn)一步明確病理診斷，建議每5-10年做一次。   

便隱血檢查（FIT）:主要技術(shù)原理是通過(guò)特異性的抗體檢測(cè)糞便標(biāo)本中的人體血紅蛋白，進(jìn)而提示可能的腸道病變。體檢時(shí)就會(huì)有這個(gè)選項(xiàng)。如果你覺(jué)得麻煩，可以用中國(guó)首個(gè)且唯一獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的自檢FIT篩查產(chǎn)品噗噗管，自己在家就能做，建議每年做1次。   

多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)：這種方法通過(guò)檢測(cè)糞便異常細(xì)胞中的KRAS基因突變、BMP3、NDRG4基因的甲基化以及血紅蛋白，并通過(guò)分析軟件進(jìn)行計(jì)算綜合評(píng)分，可以全面面捕捉腸道早期異常分子信號(hào)，建議每年做1次。 常衛(wèi)清就是采用這種技術(shù)，它是中國(guó)首個(gè)且目前唯一一個(gè)獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的癌癥篩查產(chǎn)品，可以幫助你足不出戶(hù)在家完成專(zhuān)業(yè)篩查。 根據(jù)首個(gè)癌癥早篩前瞻性大規(guī)模多中心的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，常衛(wèi)清陰性預(yù)測(cè)值高達(dá)99.6%，對(duì)結(jié)直腸癌的漏檢率低，如果檢測(cè)結(jié)果是陰性，就基本排除癌癥風(fēng)險(xiǎn)。如果是陽(yáng)性，一定要去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查，醫(yī)生也會(huì)檢查的更仔細(xì)。         

參考文獻(xiàn)

[1] https://aacrjournals.org/cebp/article/doi/10.1158/1055-9965.EPI-21-0398/681974/Adult-Attained-Height-and-Colorectal-Cancer-Risk-A?preview=true 

[2] 《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020）年》 

[3] 《癌癥·防御》，作者李治中，中信出版社 

[4] Height and cancer incidence in the Million Women Study: prospective cohort, andmeta-analysis of prospective studies of height and total cancer risk. LancetOncol. 2011. 

[5] Fleming, Creevy, and Promislow, “Mortality in NorthAmerican Dogs from 1984 to 2004.”  

[6] Albanes D, WinickM. Are cell number and cell proliferation risk factors for cancer? J Natl Cancer Inst. 1988;80:772–774.  

[7] Wirén S, Häggström C, Ulmer H, et al. Pooled cohort studyon height and risk of cancer and cancer death. Cancer Causes and Control2014;25:151-159. 

[8]《中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南（2020，北京）》