結(jié)腸癌是一種很容易被誤診的癌癥。據(jù)統(tǒng)計，結(jié)腸癌的平均誤診率為41.5%，其中青年人結(jié)腸癌的誤診率更瘦高達72.8%。結(jié)腸癌在出現(xiàn)癥狀后1個月內(nèi)確診者僅有8.8%～10%，3個月內(nèi)確診者占25%，6個月內(nèi)確診才占64.3%。

結(jié)腸癌因與某些良性胃腸道疾病癥狀相似而誤診，特別是合并有急腹癥時，病人急性表現(xiàn)最突出，經(jīng)驗不足的醫(yī)生常會滿足于已發(fā)現(xiàn)的良性疾病，而將結(jié)腸癌漏診。

1、特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎 

占誤診病例的15%。

結(jié)腸癌，尤其是左半結(jié)腸乳頭狀癌或菜花狀癌，病情發(fā)展到一定程度時，�？沙霈F(xiàn)腹瀉、黏液便、膿血便、大便次數(shù)增多、腹脹、腹痛、消瘦、貧血等癥狀，伴有感染者尚可有發(fā)熱等中毒癥狀，這些都與特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀相似。

2、痔瘡

80%的直腸癌初診會被誤診為痔瘡！

便血是痔瘡和早期直腸癌的共同癥狀，多數(shù)患者是在“痔瘡”反復(fù)治療后不見好轉(zhuǎn)才引起警惕的；部分患者由于時間拖得久出現(xiàn)貧血、身體消瘦等癥狀，此時直腸癌往往已是中晚期。

其實，痔瘡和直腸癌的便血還是有區(qū)別的，主要表現(xiàn)在：

①痔瘡患者的便血顏色較紅，隨大便排出時滴出，排便后出血隨之停止；而直腸癌患者的血液和大便是混在一起的，便血還可能帶有黏液和膿液。

②痔瘡患者一般不會出現(xiàn)排便困難，而直腸癌患者由于腫瘤刺激，容易出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者便秘與腹瀉交替的情況。

③痔瘡患者的大便性狀一般變化不大，而直腸癌患者常出現(xiàn)排稀爛便。

3、腸結(jié)核 

腸結(jié)核在我國比較常見，其好發(fā)部位在回腸末端、盲腸及升結(jié)腸。臨床常見的癥狀有腹痛、腹塊、腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，這在結(jié)腸癌病人中亦較多見。

特別是增殖性腸結(jié)核與結(jié)腸癌有很多相似之處，如低熱、貧血、消瘦、乏力，局部可以捫到腫塊等。但腸結(jié)核的全身癥狀更明顯，表現(xiàn)為午后低熱或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗、消瘦乏力。

故當臨床上出現(xiàn)這些癥狀時，尤其是以腹瀉為首診癥狀時，臨床上常易從常見病、多發(fā)病角度考慮，先想到結(jié)核病。大約有1%的病人在術(shù)前將結(jié)腸癌誤診為腸結(jié)核。

4、腸梗阻 

腸梗阻是指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過，常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐、排便障礙等。腸梗阻在通常情況下惡心嘔吐癥狀不明顯，如出現(xiàn)嘔吐，則小腸可能已受腫瘤侵犯。

5、腸炎、痢疾、潰結(jié)

因為都存在大便性質(zhì)改變的癥狀，結(jié)腸癌常被誤診為消化道常見疾病如腸炎、痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。醫(yī)生一旦聽到病人主訴大便次數(shù)增多，有粘液甚至膿血便，往往不經(jīng)檢查就囑病人檢驗大便，未詳細詢問病史及全面檢查就將病人轉(zhuǎn)到傳染科或傳染病院治療。病人會有短期好轉(zhuǎn)，往往不等治愈出院，一旦又出現(xiàn)腸道情況，醫(yī)生就按未治愈痢疾處理。

6、胃炎

因為有黑便、上腹部癥狀，右半結(jié)腸癌容易被誤診為上消化道疾病，如胃炎。有些病人原有上腹部不適病史，并有已確診的胃炎等上消化系統(tǒng)疾病，當出現(xiàn)腹部不適、便血時，醫(yī)生未仔細檢查，滿足于原來的診斷而誤診。

7、缺鐵性貧血

由于很多結(jié)腸癌病人有突出的貧血表現(xiàn)，結(jié)腸癌常被誤診為缺鐵性貧血。此類誤診在老年結(jié)腸癌病人中常見。貧血是老年結(jié)腸癌病人的常見癥狀，而老年人因體弱多病，往往不愿做鋇餐或結(jié)腸鏡檢查，或做時因配合不好而易失敗，如不積極檢查甚至復(fù)查腸道，極易誤診。