85%的腸癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期，5年綜合生存率低于40%；

然而，大腸癌卻又是最容易預(yù)防的癌癥，在早期的治愈率大于90%；

醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，大部分的腸癌是由腸息肉演變而來(lái)，腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期腸癌的唯一利器。

及時(shí)做一次腸鏡檢查，就能有效預(yù)防悲劇發(fā)生。

我國(guó)的指南建議是50歲開始籌建篩查，美國(guó)最新修改指南是45歲；

然而更多的內(nèi)鏡醫(yī)生則建議40歲之前。

那么，到底什么時(shí)間做第一次腸鏡合適呢？

2021年6月的幾項(xiàng)權(quán)威研究給出了答案。

JAMA：美國(guó)最新指南建議45歲開始大腸癌篩查

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）近期在JAMA發(fā)布了最新的（2021）結(jié)直腸癌篩查的建議：

對(duì)50-75 歲的成年人進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查具有顯著的凈收益；

對(duì)45-49歲的成年人進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查有一定的凈收益；

對(duì)先前接受過(guò)篩查的76-85歲成年人進(jìn)行結(jié)腸癌篩查的凈收益很小，而從未接受過(guò)結(jié)直腸癌篩查的成年人更有可能受益。

2016年，USPSTF建議50-75歲人群均應(yīng)進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，而2021年的建議中將結(jié)直腸癌篩查開始年齡提前到了45歲。

① 建議對(duì)所有50至75歲的成人進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查（A級(jí)推薦）；

② 建議對(duì)45至49歲的成人進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查（B級(jí)推薦）；

③ 建議臨床醫(yī)生有選擇地為76至85歲的成人提供結(jié)直腸癌篩查，有證據(jù)表明對(duì)這個(gè)年齡段的所有人進(jìn)行篩查的凈收益很小，應(yīng)考慮患者的整體健康狀況、既往篩查史和偏好（C級(jí)推薦）；

④ 建議篩查策略包括：每年進(jìn)行糞便隱血/糞便免疫化學(xué)檢測(cè)、每5年進(jìn)行一次結(jié)腸CT或柔性乙狀結(jié)腸鏡、每10年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查等。

5萬(wàn)人數(shù)據(jù)：45歲就該開始腸癌篩查

來(lái)自Gastroenterology上發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果，總結(jié)了17項(xiàng)研究（共包含超過(guò)5萬(wàn)名平均風(fēng)險(xiǎn)的受試者）的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，45-49歲人群的早發(fā)性進(jìn)展期結(jié)直腸新生物（colorectal neoplasia）的患病率與50-59歲人群相似（3.6% vs. 4.2%），提示在45-49歲人群中進(jìn)行篩查也可能有效降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

① 納入17項(xiàng)研究（涉及來(lái)自4個(gè)大洲的51,811名平均風(fēng)險(xiǎn)的受試者）進(jìn)行薈萃分析；

② 早發(fā)性結(jié)直腸新生物（EAO-CRN）的總體患病率為13.7%，早發(fā)性進(jìn)展期結(jié)直腸新生物（EAO-aCRN）的總體患病率為2.2%；

③ 男性的EAO-CRN患病率顯著高于女性，美國(guó)的EAO-CRN患病率最高，其次是歐洲及東亞，中東地區(qū)最低；

④ 45-49歲及50-59歲人群的EAO-CRN患病率分別為17.8%及24.8%；

⑤ 45-49歲及50-59歲人群的EAO-aCRN患病率分別為3.6%及4.2%。

Lancet子刊：大規(guī)模篩查可降低腸癌的發(fā)病率及死亡率

The Lancet Oncology上發(fā)表的一項(xiàng)基于人群的研究，收集了21個(gè)歐洲國(guó)家自2000年起的結(jié)直腸癌發(fā)病率、死亡率及分期分布數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)大規(guī)模的篩查項(xiàng)目可有效地降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率及死亡率，并促進(jìn)結(jié)直腸癌的早期診斷。

① 在較早普及結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目（包括結(jié)腸鏡篩查及糞便檢測(cè)），結(jié)直腸癌發(fā)病率呈下降趨勢(shì)，結(jié)直腸癌死亡率降低最多，且I期比例升高，IV期比例降低；

② 在調(diào)查期內(nèi)開始實(shí)施篩查項(xiàng)目的國(guó)家，結(jié)直腸癌發(fā)病率維持穩(wěn)定，或增長(zhǎng)至篩查開始的年份；

③ 其中，在部分已快速完成高篩查覆蓋率的國(guó)家，結(jié)直腸癌發(fā)病率首先上升，而在篩查項(xiàng)目開始后隨后降低；

④ 在尚無(wú)大規(guī)模篩查項(xiàng)目的國(guó)家，結(jié)直腸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，分期分布大多無(wú)顯著變化。