今天上午，48歲的栗先生來(lái)我院做專項(xiàng)體檢，做了無(wú)痛腸鏡、胃鏡。

胃鏡沒有什么大問(wèn)題，有慢性胃炎。

然而在直腸卻發(fā)現(xiàn)一個(gè)2*3cm大小的息肉樣增生物，看樣子可能已經(jīng)癌變，在此處取了4塊活檢，等待三天后的病理報(bào)告。

此外，還在乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸分別發(fā)現(xiàn)4個(gè)0.3-0.6cm大小的息肉，已經(jīng)于內(nèi)鏡下切除。

栗先生蘇醒后，我們?cè)敿?xì)詢問(wèn)了病史，并沒有任何癥狀，大便也正常，也沒有消化道腫瘤家族史。

平時(shí)生活習(xí)慣不是很好，就是愛吃肉，愛喝酒，不抽煙，不喜歡鍛煉。

因?yàn)槭且粋�(gè)科技工作者，長(zhǎng)期伏案工作，有痔瘡，比較缺乏運(yùn)動(dòng)。

去年11月份他們單位組織的體檢，除了血壓稍高、甘油三酯偏高外，其他各項(xiàng)基本正常。其中還有一個(gè)“癌篩4項(xiàng)”，即4種腫瘤標(biāo)志物篩查，指標(biāo)完全正常。

栗先生的腫瘤標(biāo)志物報(bào)告

但是，他們這個(gè)體檢套餐，高大尚的CT、彩超、核磁、腫瘤標(biāo)志物、大生化全有，唯獨(dú)沒有胃腸鏡檢查。

這讓我想起我的朋友于光教授常說(shuō)的一句話：“沒有胃腸鏡檢查的體檢，就是耍流氓！”

這話聽起來(lái)有些極端，其實(shí)非常有道理，話糙理不糙。

為什么呢？我們的胃、食管、大腸，屬于空腔器官，CT,彩超的分辨能里非常有限，除非腫瘤長(zhǎng)得非常大了，才有肯可能被發(fā)現(xiàn)，但是，那往往就是中晚期了；

腫瘤標(biāo)志物，其實(shí)在早癌篩查中作用也非常有限，在我國(guó)的多個(gè)臨床指南中，都明確指出，標(biāo)志物僅僅作為癌癥篩查的輔助手段。

因?yàn)橹两褚矝]有100%敏感的標(biāo)志物，很多中晚期的患者腫瘤標(biāo)志物還是正常的；而一些慢性炎癥、藥物卻能導(dǎo)致標(biāo)志物異常增高；前幾天我還寫了一篇文章，一個(gè)老漢連續(xù)吃了半年靈芝孢子粉，導(dǎo)致標(biāo)志物升高40多倍，差點(diǎn)沒把他嚇?biāo)馈?/p>

我們常說(shuō)：發(fā)現(xiàn)消化道早癌，金標(biāo)準(zhǔn)就是胃腸鏡，無(wú)可替代。

胃腸鏡其實(shí)就是一個(gè)帶有高清攝像頭的軟管，醫(yī)生可以非常直觀地觀察食道、胃、十二指腸、全部大腸的粘膜情況，小到1mm（小米大�。┑牟∽�，都不會(huì)漏掉；

一旦發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生還可以通過(guò)放大、染色、取活檢等技術(shù)進(jìn)行判斷。一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師，早癌檢出率在90%以上。

內(nèi)鏡染色

內(nèi)鏡放大，毫纖畢現(xiàn)

由于50歲以上是消化道腫瘤的高發(fā)年齡段，而癌癥的發(fā)生也需要5-15年的時(shí)間，因此我們建議超過(guò)40歲，就必須做一次胃腸鏡檢查。

因?yàn)榇藭r(shí)，即便發(fā)生有不好的變化，大多數(shù)還是癌前狀態(tài)；

即便是癌，也可能還是早癌，我們可以在內(nèi)鏡下就能完整切除，以絕后患。

還有一點(diǎn)非常重要：消化道腫瘤在早期幾乎沒有癥狀，出現(xiàn)特異性癥狀的時(shí)候，往往不再是早期了。

早期癌的5年存活率＞91%，晚期癌只有26%；對(duì)于極早期的微小癌，100%能夠微創(chuàng)根治！

目前大多數(shù)醫(yī)院都開展了無(wú)痛腸鏡、胃鏡，沒有任何痛苦，睡幾分鐘就完成了：

以下人群，建議及早去預(yù)約個(gè)胃腸鏡吧——

吞咽不適：出現(xiàn)吞咽哽咽感、吞咽痛；

食欲減退；

無(wú)規(guī)律和不明原因的腹痛、腹脹、腹部不適；

原有胃腸道疾病的癥狀改變：性質(zhì)、規(guī)律、程度、誘因等；

排便規(guī)律和性狀改變；

消化道出血：潛血、血便、黑便；

不明原因的乏力、貧血、體重下降；

一級(jí)親屬有消化道惡性腫瘤史或消化道息肉史；

有不良嗜好，比如抽煙喝酒、愛吃咸菜、肥肉、燒烤、熬夜、久坐等；

本人有癌癥史或既往有消化道息肉史。