我們都希望可以通過一些蛛絲馬跡，提前覺察身體中的病變。
然而，事實(shí)總不是那么盡如人意，在我們反復(fù)詢問冀主任，胃癌、結(jié)直腸癌是否有早期癥狀時(shí)，他均給出了否定答案：
胃鏡、腸鏡等影像學(xué)檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)癌癥的早期病變，甚至，還可以在鏡下直接剝除早癌，不僅損傷很小，還能達(dá)到根治效果！今天，我們就來聊一聊胃鏡、腸鏡，是如何 篩查消化系統(tǒng)早期癌癥的。
消化系統(tǒng)早期癌癥如何發(fā)現(xiàn)？
首先我們要了解到底什么是消化系統(tǒng)的早期癌癥。
胃和腸道的管壁，自內(nèi)向外分為黏膜層、黏膜下層、肌層與漿膜層，共四大層。當(dāng)癌細(xì)胞只長在黏膜層和黏膜下層這兩大層內(nèi)時(shí)，我們就稱為早期癌；如果侵犯到肌層，甚至長出臟器了，則為進(jìn)展期癌，根據(jù)嚴(yán)重程度再細(xì)分為中、晚期癌。
通過 胃鏡、腸鏡的高清鏡頭，可以直接觀察到胃、腸的異常變化，如懷疑病變，還可以取部分組織去進(jìn)行病理檢查。確診后，如果是早期癌，僅侵犯了黏膜層，一般可以直接在鏡下進(jìn)行剝離、切除。但如果癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到肌層，就不能在鏡下切除了，原因主要有兩個(gè)：第一，癌癥侵犯位置較深，如果切除會(huì)有把臟器切漏的風(fēng)險(xiǎn)；第二，侵犯到肌層的癌癥有可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此，還需進(jìn)一步檢查有無轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)移到何處，再進(jìn)行手術(shù)治療。既然通過鏡檢可以發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)的早期癌癥，那么，是不是人人都需要做檢查呢？其實(shí)，由于我國人口眾多，人人都進(jìn)行檢查的可能性并不高。據(jù)估算，如果我國所有做胃鏡的醫(yī)生24小時(shí)不休息，把適齡人群挨個(gè)檢查，需要60-70年才能完成。因此，目前主要是進(jìn)行高危人群的篩查。滿足如下任意一條的，就屬于胃癌、結(jié)直腸癌的高危人群，需要定期篩查。
★ 胃癌高危人群
胃癌的發(fā)病率會(huì)大大增加，因此健康體檢時(shí)應(yīng)該加上胃鏡。
有胃癌家族史的人，相對(duì)來說更容易發(fā)生胃癌，但這并不代表胃癌會(huì)遺傳。
有一些地方是胃癌的高發(fā)區(qū)，如我國，甘肅、寧夏、青海、東北等地。
愛吃腌制食物、過燙食物等，也是誘發(fā)胃癌的因素之一。
比如感染幽門螺桿菌、EB病毒等，如果未及時(shí)治療，隨著時(shí)間延長，可能會(huì)引起胃的慢性炎癥性變化，導(dǎo)致癌前病變。
隨著年齡增長，結(jié)直腸癌的發(fā)生率逐漸增高。
如果一級(jí)親屬，即父母、兄弟姐妹中有結(jié)直腸癌的發(fā)生，本人患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)將飆升至5倍以上。這類人群也屬于危險(xiǎn)人群，建議40歲以后，定期進(jìn)行篩查。
炎癥性腸�。ò冃越Y(jié)腸炎和克羅恩�。┌l(fā)病在8年以上的患者，患結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)度能達(dá)到10倍以上。有家族性息肉病或非遺傳性息肉病的大腸息肉患者；得過闌尾炎、進(jìn)行過膽囊切除的患者，也需要多關(guān)注腸道健康。胃腸鏡的時(shí)間間隔，需要根據(jù)第一次的檢查結(jié)果來判斷。胃鏡 ：如果沒有什么疾病，或者只是有一些淺表性胃炎，就可以3-5年后再檢查；如果有萎縮性胃炎或是有上述提到的高危因素，就需要每年做一次胃鏡；如果在鏡下發(fā)現(xiàn)早癌，進(jìn)行了胃黏膜剝離術(shù)，需要術(shù)后3個(gè)月復(fù)查一次，沒有問題就6個(gè)月時(shí)再復(fù)查，再?zèng)]有問題就可以堅(jiān)持3年內(nèi)每年復(fù)診一次，再往后就可以每3年復(fù)診一次。腸鏡 ： 也是同樣的道理，但由于腸鏡檢查前需要清腸，清腸效果的好壞可能會(huì)直接影響鏡檢結(jié)果。因此，如果做結(jié)腸鏡前腸道清潔良好，仔細(xì)檢查后沒有發(fā)現(xiàn)問題，同樣可以3-5年后再復(fù)查；如果腸道準(zhǔn)備不好，有分葉、糞便、大量氣泡等可能會(huì)影響觀察，即使沒有發(fā)現(xiàn)問題，也要相應(yīng)縮短復(fù)查時(shí)間，6-12個(gè)月左右進(jìn)行復(fù)診，以免有漏診；如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，就要住院切除，術(shù)后需每年復(fù)查；如果息肉是早癌，就需以半年為周期進(jìn)行復(fù)查。
