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首次！通過(guò)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素預(yù)防結(jié)直腸癌，能行不？結(jié)腸直腸癌（CRC）是全球男性中第三大常見(jiàn)癌癥，也是女性中第二常見(jiàn)癌癥。一半以上的CRC發(fā)生在較發(fā)達(dá)的地區(qū)，高收入國(guó)家的發(fā)病率和死亡率最高，然而低收入和中等收入國(guó)家的病例數(shù)量一直在上升。 年齡是CRC的主要危險(xiǎn)因素，90%的CRC病例在50歲以后被診斷出來(lái)。除了男性性別和非裔美國(guó)人種族，其他既定的CRC風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、飲用酒精飲料、攝入紅肉和加工肉、體脂率、成人身高、CRC家族史、炎癥性腸病個(gè)人史、身體活動(dòng)不足以及膳食纖維和鈣攝入量低。但水果、蔬菜和其他飲食因素在CRC發(fā)展中的具體作用尚不清楚。
一般人群營(yíng)養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)(NIT)是在中國(guó)臨縣進(jìn)行的一項(xiàng)癌癥預(yù)防試驗(yàn)，臨縣是全球食管癌發(fā)病率最高的地區(qū)。在1986年至1991年間，NIT對(duì)29,553名補(bǔ)充復(fù)合維生素/礦物質(zhì)的成年人進(jìn)行了測(cè)試，以確定每日補(bǔ)充復(fù)合維生素/礦物質(zhì)能否降低食管癌/賁門(mén)癌的發(fā)病率和死亡率。本研究評(píng)估了NIT隊(duì)列中發(fā)生結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素及30年隨訪數(shù)據(jù)，并研究了干預(yù)措施對(duì)30多年來(lái)中國(guó)農(nóng)村人口CRC發(fā)病率的影響。 在共30年隨訪中，共確診179例CRC病例，包括63例結(jié)腸癌和116例直腸癌。隨訪開(kāi)始時(shí)隊(duì)列的平均年齡為52歲(13175名男性平均52.6歲，16,378名女性平均51.4歲)。主要是男性有煙草和酒精的消費(fèi)習(xí)慣——67%的男性和0.2%的女性曾使用煙草，40%的男性和10%的女性在調(diào)查前一年曾飲酒。 在整個(gè)隊(duì)列中，無(wú)論男女，年齡都是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。在整個(gè)隊(duì)列和女性組別中，一定程度的BMI增加會(huì)導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)趨勢(shì)更高，身高增加也與風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。與從其他渠道取水的人相比，家中有管道供水的人患CRC的風(fēng)險(xiǎn)增加了51%。盡管在該隊(duì)列中CRC家族史并不常見(jiàn)(93人，占隊(duì)列的0.3%)和CRC病例(2例，均為男性，占男性病例的3%)，有家族史的男性患CRC的風(fēng)險(xiǎn)增加8倍。CRC與性別、教育水平、臨縣出生、前一年是否飲酒、是否吸煙或任何癌癥家族史均無(wú)關(guān)聯(lián)。 年齡、性別、人體測(cè)量變量、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況因素(教育程度、家中用水情況)、吸煙、飲酒、CRC或任何癌癥家族史和出生地點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián) 由于<1%的女性吸煙，這些分析僅限于男性。未發(fā)現(xiàn)與吸煙或煙斗使用、使用史、持續(xù)時(shí)間或強(qiáng)度、或累積暴露相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)。
研究發(fā)現(xiàn)四種食物或烹飪方式與風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。在全隊(duì)列和女性隊(duì)列中，更頻繁地食用油煎食品與CRC風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。肉類、蛋類攝入量較高（全隊(duì)列和男性）和新鮮水果（男性）攝入量較高的人的 CRC 風(fēng)險(xiǎn)增加。只有1%人報(bào)告有食用了發(fā)霉蔬菜，沒(méi)有 CRC 病例報(bào)告有這種習(xí)慣。并無(wú)證據(jù)表明食用新鮮蔬菜、干蔬菜或水果、腌制蔬菜或發(fā)霉面包與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
總的來(lái)說(shuō)，結(jié)腸和直腸的結(jié)果與 CRC 整體相似。結(jié)腸組別顯著的結(jié)果包括年齡、身高、雞蛋和新鮮水果的消費(fèi)量，而直腸組包括BMI、管道供水以及油煎食物。對(duì)結(jié)腸和直腸的干預(yù)均未發(fā)現(xiàn)顯著作用。當(dāng)評(píng)估四種不同干預(yù)因素的主要影響時(shí)并未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)。然而分組分析表明，接受因子D（硒/ α -生育酚/ β --胡蘿卜素）的與未獲得因子D的女性相比，CRC減少了37%（RR = 0.63，95% CI = 0.43=0.92，P = 0.016）。 本研究評(píng)估了人口和生活方式因素以及各種食物的消費(fèi)作為中國(guó)農(nóng)村CRC的風(fēng)險(xiǎn)或保護(hù)因素的潛在作用。該隊(duì)列最初是作為一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照的癌癥預(yù)防試驗(yàn)，以測(cè)試復(fù)合維生素/礦物質(zhì)攝入在預(yù)防上消化道癌癥中的作用。經(jīng)過(guò)30年的隨訪，該隊(duì)列中發(fā)現(xiàn)的179個(gè)新的CRC代表了迄今為止對(duì)中國(guó)農(nóng)村CRC風(fēng)險(xiǎn)最全面的評(píng)估。 本次研究發(fā)現(xiàn)CRC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加與許多因素有關(guān)，包括年齡、身高、管道供水，以及幾種食品消費(fèi)增加，即食用油、雞蛋和新鮮水果。BMI增加和肉類消費(fèi)增加也存在風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)。對(duì)隊(duì)列隨機(jī)試驗(yàn)分析提示，隨機(jī)分組到接受含硒、α -生育酚和-胡蘿卜素藥片的組中，對(duì)CRC具有保護(hù)作用(RR = 0.77,P = 0.08)。但這種潛在的保護(hù)作用在女性中表現(xiàn)顯著(RR = 0.63, P = 0.016)，但在男性中不顯著(RR = 1.09, P = 0.72)。 本研究是中國(guó)首批檢測(cè)微量營(yíng)養(yǎng)素預(yù)防結(jié)直腸癌的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)之一。中國(guó)新興CRC問(wèn)題的初步特征表明，中國(guó)農(nóng)村CRC的風(fēng)險(xiǎn)因素與西方和城市人口有著相似性和差異性。干預(yù)的結(jié)果表明，在營(yíng)養(yǎng)不足的人群，特別是在女性中，補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)成分硒、α -生育酚和-胡蘿卜素具有預(yù)防CRC的作用。 原文來(lái)源： Havva KeskinI，et al，Colorectal cancer in the Linxian China Nutrition Intervention Trial: Risk factors and intervention results.PLOS ONE，September 15, 2021. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0255322 |
圖片來(lái)源：pexels
與煙草接觸相關(guān)的 CRC 風(fēng)險(xiǎn)分析
食物攝入和CRC風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系
