造口旁疝是指實(shí)施腸道造口手術(shù)后，由于各方面因素的影響導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織或器官突出于造口周圍的人造通道中所形成的局部腫物，是腸造口術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。造口旁疝的形成，會影響造口袋的密封性，患者經(jīng)常會出現(xiàn)腹痛、腹脹等不全梗阻癥狀，影響生活質(zhì)量，甚至可能出現(xiàn)疝的嵌頓、絞窄等需緊急手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

造口旁疝的形成的原因是多方面的。主要可以分成醫(yī)源性及病人的自身情況兩大方面。醫(yī)源性就是與造口位置的選擇、手術(shù)操作等有關(guān)，比如造口旁疝最常見的位置是腹直肌旁腹膜內(nèi)造口。病人的自身情況則包括肥胖、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、其他腹壁疝、腹內(nèi)壓升高因素、慢性阻塞性氣道疾病、術(shù)后感染、激素的應(yīng)用以及惡性疾病等疾病進(jìn)程因素及年齡、吸煙、營養(yǎng)不良等自身因素。

造口旁疝一旦出現(xiàn)，大部分患者需要手術(shù)干預(yù)治療來消除腹壁筋膜的缺損，增加腹壁強(qiáng)度，改善造口旁疝帶來的癥狀，并防止疝的再次發(fā)生。

目前，在手術(shù)方法方面，主要有局部筋膜修補(bǔ)、造口易位再造以及使用補(bǔ)片進(jìn)行無張力修補(bǔ)術(shù)。但是，直接筋膜縫合修補(bǔ)術(shù)是利用自身組織直接縫合缺損筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，由于存在張力而易復(fù)發(fā)；造口易位再造是指拆除原造口，重新做一造口同時直接縫合原缺損處筋膜、修補(bǔ)原缺損部位，雖然降低了復(fù)發(fā)率但并不顯著；而補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)于造口旁疝的治療有效降低了其復(fù)發(fā)率。因此，現(xiàn)階段對于造口旁疝手術(shù)治療的主要趨勢是無張力疝修補(bǔ)術(shù)。無張力疝修補(bǔ)術(shù)又可分為開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡下補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)。

開放補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)就是在腹壁上作一個切口，然后再將補(bǔ)片置入腹腔，對造口周圍的缺損和薄弱組織進(jìn)行修補(bǔ)。

腹腔鏡造口旁疝修補(bǔ)術(shù)則是采用腹腔鏡下腹腔內(nèi)補(bǔ)片貼置技術(shù)，相對開放性修補(bǔ)術(shù)，術(shù)者可以在腔鏡的直視下把補(bǔ)片平鋪、固定在腹膜內(nèi)，可以更大程度減少疝囊口張力，從而使復(fù)發(fā)率更低。

腹腔鏡輔助下的造口旁疝修補(bǔ)術(shù)包括Keyhole術(shù)、Modified Sugarbaker術(shù)、Sandwich術(shù)和lap-re-do術(shù)。Keyhole 術(shù)又被稱為鑰匙孔法，它是先將補(bǔ)片側(cè)邊剪開一個口，再在補(bǔ)片正中央處修剪出一個大小與造口腸管相當(dāng)?shù)目紫�，然后將補(bǔ)片圍繞造口腸管疝環(huán)并固定修補(bǔ)疝。Sugarbaker 法則是使用適當(dāng)?shù)难a(bǔ)片將造口腸管及其旁疝同時予以修補(bǔ)。而Sandwich術(shù)術(shù)則是將前二種結(jié)合起來，首先使用1 個補(bǔ)片按鑰匙孔法將造口旁疝予以修補(bǔ)，再照Sugarbaker 法用一個稍微大點(diǎn)的補(bǔ)片將造口腸管及前張補(bǔ)片全部覆蓋。同時，Sandwich術(shù)也結(jié)合了兩者優(yōu)點(diǎn)，復(fù)發(fā)率也較單獨(dú)手術(shù)更低。Lap-re-Do 術(shù)式是將腹腔鏡的微創(chuàng)技術(shù)與修補(bǔ)材料相結(jié)合，不僅使用補(bǔ)片對缺損部位進(jìn)行覆蓋修補(bǔ)，還將缺損縫合，再予以補(bǔ)片進(jìn)行腹壁加強(qiáng)，減少了復(fù)發(fā)，并對造口進(jìn)行了原位重建，最大程度地恢復(fù)了造口功能。同時，該手術(shù)操作簡單、安全，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低。

綜合來看，腹腔鏡下對造口旁疝進(jìn)行修補(bǔ)切口小，對組織的損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，可保全正常的排便功能，具有極大的優(yōu)勢。但是，雖然腹腔鏡下造口旁疝修補(bǔ)被認(rèn)為是一項(xiàng)相對安全的手術(shù)， 但它也存在著一些并發(fā)癥，如對麻醉的反應(yīng)、發(fā)熱、漿液腫、疼痛、腹脹等。病人具體的手術(shù)方法的選擇需要綜合考慮患者的全身情況，在與醫(yī)生進(jìn)行充分交流后再指定具體的手術(shù)方案。