“哈哈哈，8年了，我從來沒有想過自己能活這么長(zhǎng)時(shí)間！”近日，在浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科主任張成武的診室，55歲的毛先生爽朗地笑道，紅光滿面、身體壯碩的他，一點(diǎn)也看不出曾經(jīng)是個(gè)身患絕癥的患者。

體檢查出肝臟腫塊

沒想到竟是結(jié)腸腫瘤的轉(zhuǎn)移癌

8年前，毛先生單位常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊，疑似不太好，于是他慕名來到浙江省人民醫(yī)院，找到張成武。

仔細(xì)研讀毛先生的腹部CT和MR后，張成武確定毛先生右肝上將近8cm的巨大包塊是個(gè)轉(zhuǎn)移癌，也就是說并不是肝臟原發(fā)，而是從其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移過來的。經(jīng)過接下來的一系列排查，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)在毛先生乙狀結(jié)腸部位有一個(gè)3cm左右的菜花樣腫塊，最后病理檢查確診為乙狀結(jié)腸癌。

這個(gè)結(jié)果讓毛先生和家人幾近崩潰，腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移，不就是晚期了嗎？接下來應(yīng)該怎么辦？正值壯年的毛先生還能活多久？

“結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移雖然已屬于腫瘤晚期，但患者年紀(jì)較輕，只有右肝一個(gè)轉(zhuǎn)移灶，原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶均處于可切除狀態(tài)，而且兩個(gè)部位的腫瘤都可以用腹腔鏡微創(chuàng)切除的方法來完成�！睆埑晌湟环�話，讓毛先生和家人重燃起生的希望。

手術(shù)時(shí)，先由張成武主刀在腹腔鏡下切除肝臟腫瘤，接著肛腸外科醫(yī)生接力完成結(jié)腸癌切除。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通力合作，整個(gè)手術(shù)全程微創(chuàng)，歷時(shí)5小時(shí)，術(shù)后6天毛先生就恢復(fù)出院了。之后又經(jīng)過6個(gè)療程的系統(tǒng)性化療。

一晃已經(jīng)8年過去，毛先生感嘆：“當(dāng)年以為自己真的快要走了，差點(diǎn)放棄治療。”

張成武（左一）在手術(shù)（資料圖）

腸癌肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率并不低

不及時(shí)干預(yù)五年生存率幾乎為0

張成武介紹，有15%—25%的結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)即合并有肝轉(zhuǎn)移，而另有15%—25%的患者在結(jié)直腸癌原發(fā)灶根治術(shù)后可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，也是結(jié)直腸癌患者死亡的最主要原因。一旦出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，患者預(yù)后較差，如未干預(yù)轉(zhuǎn)移病灶，患者自然病程僅5—10個(gè)月，五年生存率幾乎為0。

傳統(tǒng)觀念將結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移視作腫瘤晚期，然而國內(nèi)外的很多研究結(jié)果表明，相比其他消化道腫瘤發(fā)生肝轉(zhuǎn)移后手術(shù)效果差或根本無法手術(shù)而言，外科手術(shù)是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者可能獲得長(zhǎng)期生存的確定性手段。醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者只要能同時(shí)切除原發(fā)病灶和肝臟轉(zhuǎn)移病灶，往往能取得較好的效果。因此，腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者不要輕易放棄。再加上目前轉(zhuǎn)化治療、介入治療以及多學(xué)科聯(lián)合治療等手段，也為結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療提供了更多思路。

張成武表示，在確保手術(shù)安全性的前提下，相對(duì)于分期切除，肝癌和腸癌一次性同時(shí)切除，患者住院時(shí)間縮短、所受痛苦減少、醫(yī)療費(fèi)用降低，而手術(shù)時(shí)間、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、生存時(shí)間、復(fù)發(fā)時(shí)間等其他指標(biāo)均無差異。

肝膽胰外科、微創(chuàng)外科

浙江省人民醫(yī)院肝膽胰外科、微創(chuàng)外科是浙江省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（支撐學(xué)科）、浙江省重點(diǎn)學(xué)科群（微創(chuàng)外科學(xué)科群）核心科室，醫(yī)院重中之重學(xué)科。以肝膽胰疾病微創(chuàng)手術(shù)治療為特色，80%以上為微創(chuàng)手術(shù)，年均腹腔鏡肝膽胰腫瘤手術(shù)超過500例，開展腹腔鏡肝門部膽管癌根治性切除、腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)、腹腔鏡巨大肝癌切除、腹腔鏡二步肝切除、腹腔鏡保留十二指腸的全胰切除、腹腔鏡RAMPS手術(shù)等高精尖手術(shù)。另外，科室開展的腔鏡減重和腔鏡胃食管反流病等特色手術(shù)量居省內(nèi)前三，綜合實(shí)力居國內(nèi)領(lǐng)先水平。