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腹膜假性黏液瘤治療及結(jié)腸癌半腹膜轉(zhuǎn)移PM腹膜假性黏液瘤屬于罕見病。從盲腸闌尾發(fā)病率較高的腹膜假性黏液瘤通過影像學(xué)觀察病灶范圍非常廣泛。 整個(gè)腹腔幾乎被浸潤(rùn)治療難度極大也被教授成功攻克完成手術(shù)。 腹膜假性黏液瘤患者生存率和手術(shù)范圍內(nèi)是否完全切除密切相關(guān)。 美國(guó)華盛頓中心醫(yī)院和我院臨床治療數(shù)據(jù)對(duì)比: CCR-0,1能夠完全切除數(shù)據(jù):美國(guó)五年生存率79%,我院77% CCR-2,3不能完全切除數(shù)據(jù):美國(guó)五年生存率34%,我院27%。 數(shù)據(jù)表面符合完全切除患者五年和十年生存率還是比較高的治療效果較理想。 根據(jù)PCI值得PMP生存曲線 見右下角曲線圖:當(dāng)PCI小于等于27的時(shí)候生存率還是比較理想的。當(dāng)PCI大于等于28的時(shí)候生存率就并不理想。 通過上述圖前三個(gè)曲線:通過顯微鏡觀察的微小病灶及周邊病理數(shù)據(jù)可以看出轉(zhuǎn)移越多PCI越高導(dǎo)致療效也就越低了,反之療效比較理想。所以PCI是預(yù)后判斷治療效果重要因素之一。 結(jié)腸癌半腹膜轉(zhuǎn)移PM 僅全身化療5年生存率4.1%等不到10年大多數(shù)患者會(huì)去世。此項(xiàng)論文是弗蘭克FrankoJ醫(yī)生2011年在臨床研究雜志(JClinOncol)發(fā)表的。 通過腹膜切除術(shù)完全切除PM、腹膜內(nèi)高溫?zé)彡P(guān)注HIPEC等綜合治療方案后患者的生存率提高10倍之多達(dá)到40%左右。 2017年美國(guó)NCCN準(zhǔn)則再次肯定了結(jié)腸癌腹膜轉(zhuǎn)移綜合治療方案。同時(shí)新加坡、泰國(guó)、印度、臺(tái)灣、中國(guó)、韓國(guó)、土耳其、澳大利亞、沙特、菲律賓等國(guó)家和地區(qū)也相繼遵從此方案。 結(jié)腸癌PCI指數(shù)小于等于13,五年生存率29.5%,十年生存率16.8% PCI指數(shù)大于等于14的五年生存率3.6%,十年生存率幾乎0% 根據(jù)累及部位數(shù)量的生存差異: 轉(zhuǎn)移部位小于等于4患者五年生存率32.5%,十年生存率20.6% 轉(zhuǎn)移部位大于等于5患者五年生存率5.5%,十年生存率幾乎0% 所以說轉(zhuǎn)移部位越少生存率也相對(duì)越高。如果PCI小于等于13同時(shí)累計(jì)腹膜轉(zhuǎn)移部位數(shù)量小于等于4患者十年生存率可達(dá)到20.9%臨床上表面此部分患者已經(jīng)實(shí)現(xiàn)治愈。 |