今年年中，杭州的方先生在醫(yī)院體檢時做了腸癌篩查，結(jié)果呈現(xiàn)陽性！當時方先生存了一點僥幸心理，直到開始出現(xiàn)了“總想跑廁所”等不適感，這才來到醫(yī)院就醫(yī)。

了解情況后，醫(yī)生都替方先生捏了一把汗，他的息肉有2公分，拖了2年，萬一癌變不容樂觀。幸運的是，方先生腸道內(nèi)取出的進展期腺瘤還是癌前病變，目前已無恙。

醫(yī)生提醒：腸癌是可以通過篩查來預防的一種癌癥，40歲以上男性尤其需要注意篩查。同時，普通體檢難以發(fā)現(xiàn)腸息肉，需要定期進行腸鏡、早篩等必要檢查才能及時發(fā)現(xiàn)息肉、及早干預除去癌變隱患。 

那么，做完腸鏡檢查

拿到腸鏡報告怎樣判斷自己病情程度，

發(fā)現(xiàn)腸息肉后要不要切除？

息肉切除以后會復發(fā)嗎？

一起來看看醫(yī)生怎么說——

40歲后腸息肉患病率可達30%以上

在腸鏡報告單中，最常見的字眼莫過于息肉，在40歲以上人群中，腸息肉占到了30%以上。面對如此常見的腸息肉，是否都要一切了之？

其實，但凡腸黏膜上的突向腸腔內(nèi)的贅生物都可被稱為息肉，它又可分為非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉兩種。

1.非腺瘤性息肉：   一般不會癌變，不用太過緊張  

比較常見的是增生性息肉、炎性息肉和錯構(gòu)瘤性息肉。醫(yī)生在做腸鏡時，看到比較大的單個增生性息肉可能就直接在內(nèi)鏡下摘除了。

如果息肉比較小，數(shù)量又比較多，可以先做病理活檢，如果病理檢測結(jié)果確定是非腺瘤性的，則可不用切除。但若引起了消化道出血、腸梗阻、腹瀉等癥狀時，可考慮予以切除。

2.腺瘤性息肉：   高度重視  

腺瘤性息肉是公認的癌前病變，容易惡變，它們可具體分為絨毛狀腺瘤、管狀腺瘤、混合性腺瘤。其中絨毛狀腺瘤的更變程度最高，發(fā)展最快。

發(fā)現(xiàn)腺瘤性息肉都要盡早切除  

直徑＜0.5cm的息肉：直接在內(nèi)鏡下用活檢鉗摘除或電凝。

直徑＞0.5cm且有蒂的息肉：可用圈套器性高頻電凝電切除治療。

腺瘤性息肉基底部較為扁平，直徑＜2cm可采用內(nèi)鏡粘膜下切除術治療，而直徑≥2cm，則需要進行內(nèi)鏡黏膜下剝離術治療。

如果腺瘤性息肉已經(jīng)癌變，浸潤到腸道肌層：只能通過外科手術干預。

切除息肉后，定期復查不可少

息肉切除后，還需要定期復查腸鏡，為的是早期發(fā)現(xiàn)新的病變和局部復發(fā)的病變。

經(jīng)驗再豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生做腸鏡也可能會漏診，這不僅與醫(yī)生的細心程度有關，還因為有些息肉太小，長得部位太隱秘，或者腸道準備不干凈，影響醫(yī)生的觀察視野，那么，一次檢查往往會有所遺漏，所以需要定期復查。否則5-10年后息肉可能搖身一變，發(fā)展成為腸癌。

多久復查一次腸鏡？    

①對于有1-2個腺瘤性息肉(直徑<1cm)以及低級別上皮內(nèi)瘤變的患者建議在息肉切除術后2-3年進行初次復查。

②對于有3-10個腺瘤性息肉，任何一個腺瘤的直徑≥1cm、有絨毛結(jié)構(gòu)、高級別上皮內(nèi)瘤變的患者建議在息肉切除術后的3-6個月進行復查。

③單個的非腺瘤性息肉摘除后，剛開始每年需復查一次腸鏡，連續(xù)2-3年檢查不復發(fā)，之后可以改為每3年復查一次腸鏡。

④多發(fā)的非腺瘤性息肉，為保險起見，還是要每年做一次腸鏡檢查。

腸道為什么會長腸息肉?    

腸息肉的發(fā)生和生活習慣緊密相關，從現(xiàn)有研究結(jié)果看，長期食肉過多、低纖維素飲食者腸息肉發(fā)生率較高；長期便秘、排便不規(guī)律也會誘發(fā)腸息肉的形成。

要減少腸內(nèi)長息肉的概率，關鍵要養(yǎng)成良好的飲食習慣，多吃蔬菜，增加植物纖維的攝入，有助于促進腸道蠕動，幫助大便排出。

有癥狀腸鏡卻提示未見異常？

有些人明明平時有腹痛、腹瀉的癥狀，可做完腸鏡卻提示未見異常，這是怎么回事？

如有這種情況，一般來說可能是腸道功能紊亂、腸動力不足或腸道菌群失調(diào)導致的，也可能與心理壓力大、精神焦慮、緊張有關。如果上述情況都排除，就要考慮肝膽、胰腺的問題。     

來源：福建衛(wèi)生報綜合錢江晚報