雖然目前癌癥發(fā)病率很高，但是身體出現(xiàn)某些癥狀，很少有人往最壞的方面去想。

星期一門診病人不多，一中年男子進(jìn)來說自己有痔瘡。什么情況？多久了？我問，大便有血，大概半年多了。血是淡紅還是鮮紅，有白白的粘液、或膿嗎？

我又問，血顏色不深，常有鼻涕一樣的東西。情況不太對勁吧？

指診發(fā)現(xiàn)距肛門口大約兩三公分直腸后壁有一腫物，質(zhì)硬、推不動、觸及不到上緣，指套上有膿血。

直腸癌基本上就定了，預(yù)約腸鏡…...

主訴:大便不成形8個月，加重20日。 

現(xiàn)病史：患者8個月前無明顯誘因出現(xiàn)大便不成形癥狀，大便2-5次/日，為褐色不成形稀便，偶見鮮血便，否認(rèn)粘液膿血便，未予重視及診療。20日前出現(xiàn)大便次數(shù)增多，約6次/日，量少，為褐色不成形稀便，偶伴鮮血便及粘液便，否認(rèn)膿血便，伴腹脹。

不良嗜好：吸煙史30年，日均20支，現(xiàn)未戒煙；飲酒史6年，日均3兩白酒，現(xiàn)未戒酒

直腸癌是腫瘤自身潰爛、糞便摩擦導(dǎo)致的出血，在直腸內(nèi)停留一段時間，顏色發(fā)黑，若潰爛部伴有感染則可能膿血便，或伴隨有鼻涕一樣的粘液。若結(jié)腸腫瘤出血，糞便顏色與血液在腸道內(nèi)停留的時間有關(guān)，時間越長越黑。

痔瘡出血，多為內(nèi)痔，病變位于肛管，出血是糞便摩擦靜脈導(dǎo)致血管破裂，血直接排出，顏色鮮艷。有人大便時間較長，肛管松弛、血管破裂口無壓迫，或有滴血、噴血。

腸癌出血與飲食沒有關(guān)系，如吃了辛辣刺激、喝酒都不會引起出血的變化，而痔瘡出血多有一些飲食的誘因，辣椒吃多了痔瘡犯了。

腸癌出血初始間斷發(fā)生，血量不大，隨著腫瘤增大出血越來越重，持續(xù)出血，時間長。而痔瘡出血在注意飲食、大便，或一般治療后大多很快緩解，持續(xù)時間較短。

直腸癌下墜感可能少一些，與飲食刺激沒有關(guān)系，出現(xiàn)則一直存在，痔瘡下墜會隨飲食刺激而變化。

直腸癌病人大便或許有固定一側(cè)的凹槽，腫瘤向腸腔內(nèi)突起，它是固定不動的，必然會壓迫糞便形成凹槽，一直在一個位置。而痔瘡團(tuán)塊柔軟，或許擠壓糞便變形，但不固定，也不是凹槽。

腸癌病人或有大便習(xí)慣的改變，腹瀉、或便秘、或腹瀉便秘交替發(fā)生，這是腫瘤刺激腸壁神經(jīng)所致，而痔瘡不會有大便習(xí)慣的改變。

腸道腫瘤還可能引起腹痛、消瘦、低熱、食欲不振、疲乏等癥狀，這些腫瘤常見的癥狀痔瘡多不會有。

所以癥狀表現(xiàn)主要為大便帶血，容易被患者察覺。而且早期患者也會因?yàn)榇蟊愦螖?shù)的增多，大便形狀的變化感覺到異常而就診。

所幸的是，腸息肉發(fā)展為大腸癌一般需要5-10年的時間，多數(shù)息肉患者可以在體檢中發(fā)現(xiàn)。不僅可以讓患者提高警惕，也能更好地調(diào)整生活、飲食習(xí)慣，增加預(yù)防意識。

其中，指檢方便快速，檢查前后無特別注意事項(xiàng)。在臨床診斷中，肛門指檢一般為2分鐘左右，簡單易行。

而且診斷率較高，約有90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌，僅靠肛門指檢就可發(fā)現(xiàn)。

每年做大便潛血篩查可降低16%的大腸癌死亡率，腸鏡更是作為大腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。這些篩查手段都可以有效的篩查出早期腸癌。

腸癌除了癥狀較好發(fā)現(xiàn)，有效的預(yù)防效果之外，其治療結(jié)果對于腸癌患者來說，也是頗為顯著的。

改善飲食：多食用粗糧，有相關(guān)研究顯示，食用全谷物可以幫助預(yù)防腸癌。除了粗糧，多吃十字花科蔬菜，例如西蘭花跟甘藍(lán)。還有沙丁魚、鯖魚和鮭魚這樣的多脂魚類對預(yù)防腸癌也有一定的作用。

戒煙戒酒：酗酒是結(jié)直腸癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，有證據(jù)表明，腸道中的細(xì)菌能將酒精轉(zhuǎn)化為致癌物乙醛。而吸煙會增加腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，且對于女性作用更高！

控制體重：有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)大于25的人患上腸息肉的幾率高，而且肥胖本身也是癌癥的高危風(fēng)險(xiǎn)之一！

在所有的惡性癌癥當(dāng)中，腸癌算得上是“溫和”了，在預(yù)防與治療方面，也有著不錯的效果。當(dāng)然，前提是人們自己得重視，預(yù)防得當(dāng)，治療及時才是最關(guān)鍵！

作者：消化社區(qū)   圖片：視覺中國

編輯：老   杜