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腸造口術(shù)后會(huì)影響口服化療藥的吸收嗎？
小編昨天收到同事求助，當(dāng)時(shí)愣了一下，想的是：這么簡(jiǎn)單的題目背后折射的問(wèn)題是什么？顯然，是非醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士對(duì)于腸癌手術(shù)知識(shí)的缺乏。今天小編就準(zhǔn)備從腸癌術(shù)后消化道重建這個(gè)角度談?wù)勈中g(shù)可能對(duì)患者生活造成的影響。 腸癌患者怎么開(kāi)刀？ 簡(jiǎn)單、粗暴，把腸子剪斷，再接起來(lái)。 但是和胃切除術(shù)不同，胃癌患者術(shù)后往往需要1年左右的恢復(fù)期，是因?yàn)樵谑澄锏南^(guò)程中，胃至關(guān)重要，胃負(fù)責(zé)容納食物、將食物碾磨成食糜，再將食糜運(yùn)送至小腸，由小腸擔(dān)起吸收的重責(zé)，隨后小腸將吸收不了的“殘?jiān)苯唤o大腸，大腸有一部分吸收功能，但不能跟小腸比，大腸最重要的功能是將食物殘?jiān)按瓿伞奔S便，排出體外。
到這里我們可以理解。為什么胃癌術(shù)后患者消瘦明顯，但是腸癌患者并沒(méi)有，因?yàn)樨?fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)吸收的器官——胃和小腸沒(méi)有受手術(shù)的影響，而且切掉的大腸僅僅只是一部分，患者術(shù)后很快就可以恢復(fù)正常飲食。 造口又是怎么回事呢？ 有幾種情況的患者需要造口： 1、直腸癌患者，腫瘤距離肛門(mén)很近，無(wú)法保留肛門(mén)。（永久造口） 2、直腸癌患者，腫瘤距離肛門(mén)很近，勉強(qiáng)保肛，但是擔(dān)心恢復(fù)飲食后，吻合口張力及糞便刺激會(huì)影響吻合口的愈合，因此預(yù)防性回腸造口，當(dāng)吻合口愈合良好后，患者又完成后續(xù)輔助治療，身體儲(chǔ)備也良好的狀態(tài)下，擇期將造口回納。（預(yù)防性造口） 3、腸穿孔、腸壞死的患者，會(huì)在穿孔的腸道前面造口，主要還是為了讓穿孔的腸子好好休息（非永久造口，有回納機(jī)會(huì)）。 造口影響消化吸收嗎？ 造口位置比較多，存在末端回腸造口、橫結(jié)腸造口等等。 無(wú)論是哪一種造口，對(duì)于排便都有明顯的影響，畢竟脫離了左半結(jié)腸的固縮和肛門(mén)的擠壓，直接從“肚子”上出來(lái)，糞便不免“稀薄”，但這是不健康的表現(xiàn)嗎？ 當(dāng)然不是。 從功能上來(lái)講：
小腸分為十二指腸、空腸、回腸三部分，正常成人小腸，全長(zhǎng)約5.5m左右（每個(gè)人不同），十二指腸連接胃幽門(mén)和空腸，全長(zhǎng)約25cm，這段腸子里包含了胰管開(kāi)口（釋放胰液，由胰腺分泌）、膽囊管開(kāi)口（釋放膽汁，膽汁是由肝臟生成的，膽囊僅僅儲(chǔ)存膽汁）等等，這些液體會(huì)混雜著食糜一起送入空腸；
空腸和回腸間沒(méi)有很明確的解剖標(biāo)志，一般將小腸上段2/5當(dāng)作空腸，下段3/5叫做回腸�；啬c末端再通過(guò)回盲瓣與盲腸連接。 小腸是食物消化吸收的主要部位。除了胰液、膽汁和胃液可繼續(xù)在小腸內(nèi)起消化作用外，小腸黏膜腺體也分泌含有多種酶的堿性腸液，其中最主要成分的就是多肽酶（腸肽酶），能將多肽（就是蛋白質(zhì)分解后的東西）進(jìn)一步分解為可被腸粘膜吸收的氨基酸（發(fā)現(xiàn)了吧，要夠小才方便吸收，所以為什么要細(xì)嚼慢咽，主要是為了方便后期一步步分解）。
食糜在小腸內(nèi)分解為葡萄糖、氨基酸、脂肪酸后，即可被小腸黏膜吸收。除了食物以外，小腸還吸收水、電解質(zhì)、各種維生素以及脫落的消化道上皮細(xì)胞等。而結(jié)腸的主要功能是吸收水分，儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便，也能吸收葡萄糖、電解質(zhì)和部分膽汁酸。吸收功能主要在右側(cè)結(jié)腸。直腸的功能就是排便、吸收和分泌，可吸收少量的水、鹽、葡萄糖和一部分藥物1。
這樣一講是不是很清楚了，小腸全長(zhǎng)5.5m，藥物又是容易被分解吸收的化合物，因此根本來(lái)不及達(dá)到造口就已經(jīng)被吸收掉了。所以腸癌患者大可不必過(guò)分擔(dān)心，畢竟小腸沒(méi)被切掉，飲食習(xí)慣不會(huì)受到很大的影響，也不影響營(yíng)養(yǎng)吸收，可以說(shuō)結(jié)腸癌是所有消化道疾病中最容易胖起來(lái)的！ 了解最新健康資訊，關(guān)注我們吧！ 溫馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替醫(yī)院就診。意見(jiàn)僅供參考，具體治療方式請(qǐng)遵醫(yī)囑。 |
