周五下午，中山醫(yī)院胃腸外科舉辦了“造口人”聯(lián)誼會(huì)，目的是對(duì)術(shù)后病人做回訪。提起回訪的最大感觸，護(hù)士韓秋英說(shuō)，除了生理、心理上的難處外，天天必需的醫(yī)療材料卻不能享受門(mén)診醫(yī)保是“造口人”心中的痛。     

   病人    

   買不起造口袋  就用保鮮袋將就

    聯(lián)誼會(huì)上，一家公司給到場(chǎng)的患者送造口袋，韓護(hù)士特意替張阿姨多要了一套。張阿姨感激地接過(guò)造口袋，翻了翻，原來(lái)是她舍不得買的好牌子。她說(shuō)，這些贈(zèng)送的袋子省著用可以熬上兩個(gè)星期。   

   張阿姨是去年被發(fā)現(xiàn)患了結(jié)腸癌晚期。手術(shù)后，醫(yī)生在她的肚子上開(kāi)了口子�！爱�(dāng)時(shí)醫(yī)生告訴我，要保命就要把肛門(mén)切除，今后都得靠肚子上開(kāi)的洞排便。我一聽(tīng)就傻了，那還算是個(gè)正常人嗎？但不做手術(shù)只有死路一條��！”雖然早有心理準(zhǔn)備，但她很難面對(duì)自己身體上的變化。術(shù)后第一次通過(guò)腸造口排便時(shí)，“大便就在身上，從口子里掉進(jìn)袋子里。我連看都不敢看，心想今后的日子怎么過(guò)呀？”更讓她揪心的是，掛在身上的袋子貴得讓她買不起。  

   雖然張阿姨買的袋子是最便宜的，但一個(gè)也要20多元，一個(gè)月就要600多元。先前的手術(shù)費(fèi)用已經(jīng)讓張阿姨一家人東挪西湊，傷透了腦筋。為了省錢(qián)，張阿姨只好買便宜的，可是質(zhì)量差的袋子容易漏，一不小心就滴得衣褲和被褥都是糞便。她只好盡量少吃一些，希望能少拉�！罢婧薏坏每梢圆怀燥�，我這樣活著是拖累啊�！闭f(shuō)話間，張阿姨淚水漣漣。

    其實(shí)，張阿姨還不是最慘的，有的病友連最便宜的袋子都買不起，只能用保鮮袋將就，糞液浸得傷口潰爛，找不到一塊好肉。病友們說(shuō)起造口袋，一屋子的人滿是心酸。

    現(xiàn)狀

    耗材出院要自費(fèi)   一次性針頭重復(fù)用

    據(jù)統(tǒng)行，僅中山醫(yī)院每年有近400個(gè)腸癌患者，而這些腸癌患者中，有七成將成為和張阿姨一樣的“造口人”。

    據(jù)了解，按目前的醫(yī)保政策，像造口袋這樣的一次性醫(yī)療耗材，只有在住院時(shí)才能享受醫(yī)保，且病人自付35%，出院以后，就不能享受醫(yī)保了。“這個(gè)造口袋，我們不只是在住院時(shí)才用的，以后一直要用，而且要用到死的。怎么能在住院時(shí)才享受醫(yī)保呢？沒(méi)辦法，只能自己到藥店去買。”一位病友無(wú)奈地說(shuō)。

    在中山醫(yī)院，住院時(shí)醫(yī)生給病人開(kāi)造口袋也是今年才開(kāi)始的。某生產(chǎn)造口袋公司的管理人員林靜告訴記者，產(chǎn)品通過(guò)全市統(tǒng)一招標(biāo)以后，還必須通過(guò)各醫(yī)院的確標(biāo)。第一醫(yī)院是2005年確標(biāo)的，那時(shí)病人住院就可以開(kāi)了。而中山醫(yī)院是今年才通過(guò)確標(biāo)的，所以今年才可以開(kāi)造口袋。

    “這需要有認(rèn)識(shí)的過(guò)程，只有這部分人群的困難被發(fā)現(xiàn)后，才能引起重視�！币晃会t(yī)生對(duì)記者說(shuō)，因?yàn)橥�情病人，在病人出院的時(shí)候，有些醫(yī)生常常偷偷地給病人多開(kāi)一點(diǎn)，讓他們回家用，可那也只是杯水車薪。

    一位業(yè)內(nèi)人士告訴記者，同樣情況的還有其他各種一次性醫(yī)療耗材。如糖尿病人用的針頭、血糖試紙，膀胱癌病人、中風(fēng)病人用的尿袋，都只能自己花錢(qián)買。但有所不同的是，這部分的醫(yī)療用品完全不在醫(yī)保范圍內(nèi)�！耙郧罢f(shuō)買得起打印機(jī)，買不起油墨�，F(xiàn)在的糖尿病人是買得起血糖儀用不起試紙。一臺(tái)血糖儀便宜的才500元，50張一盒的試紙就要200元�！碧悄虿∪粟w師傅說(shuō)，他每月退休金有1500多元，可看病就要花去一大半�，F(xiàn)在用的是胰島素筆注射，根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，藥品能按照比例報(bào)銷一部分。但讓他頭痛的是，即使買得起藥，也快買不起針頭和試紙了。因?yàn)獒橆^每包7支，零售價(jià)19.5元，趙師傅每天至少注射兩次，一年光針頭就要花掉2040元�！搬橆^要求一次性使用，針頭的費(fèi)用加起來(lái)已經(jīng)差不多相當(dāng)于胰島素的費(fèi)用了�！爆F(xiàn)在，趙師傅不顧說(shuō)明書(shū)上的規(guī)定，一個(gè)針頭反復(fù)用好幾次。貴的還有試紙，醫(yī)生說(shuō)要天天監(jiān)測(cè)，可是便宜的一張也要5元。趙師傅哪里舍得按醫(yī)生說(shuō)的一天測(cè)幾回，只能憑著經(jīng)驗(yàn)，實(shí)在感覺(jué)不對(duì)勁了才測(cè)試血糖。

    記者了解到，像趙師傅這樣的糖尿病患者，明知道針頭只能一次性使用，也要冒著風(fēng)險(xiǎn)重復(fù)使用的患者不在少數(shù)。為了省錢(qián)，許多患者不得不減少測(cè)試的次數(shù)。據(jù)了解，這也是目前我國(guó)糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)率遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的一個(gè)重要原因。

    爭(zhēng)議

    耗材納入門(mén)診醫(yī)保  是否擠占醫(yī)保統(tǒng)籌？

    胃腸外科主任醫(yī)師劉忠臣給記者算了一筆賬：一個(gè)“造口人”一天最省也得花20多元，大便不規(guī)律的患者更是一天要更換多次，花費(fèi)不小�！霸炜谌舜蟛糠帜昙o(jì)偏大，很多都是離退休老人，經(jīng)濟(jì)壓力非常大。”

    據(jù)了解，在上海、浙江等部分地區(qū)，造口處理的器材、所換藥物等都是可以納入門(mén)診醫(yī)保的。即使不納入醫(yī)保，如果可以在醫(yī)院門(mén)診開(kāi)到這些用品，也可以盡快進(jìn)入統(tǒng)籌，減少病人的負(fù)擔(dān)。第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任林明珠說(shuō)，對(duì)于糖尿病患者，如果不隨時(shí)檢驗(yàn)血糖以更好地控制病情，將會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，到時(shí)候耗費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)更多。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，血糖試紙的費(fèi)用如果納入醫(yī)保，能有助于患者把糖尿病控制得更好，少發(fā)甚至不發(fā)生并發(fā)癥，從而為國(guó)家節(jié)約醫(yī)保費(fèi)用。門(mén)診病人常用必備的一次性醫(yī)療用品納入醫(yī)保，可以適當(dāng)減輕患者負(fù)擔(dān)。

    記者從相關(guān)部門(mén)了解到，目前的醫(yī)保政策針對(duì)的是低水平、廣覆蓋的原則。該部門(mén)工作人員陳先生告訴記者，醫(yī)保的診療項(xiàng)目和藥物是有適用范圍的，一些診療項(xiàng)目則只有住院的時(shí)候才可以享受到醫(yī)保。但醫(yī)保目錄是根據(jù)國(guó)家基本診療項(xiàng)目和藥物目錄篩選的，分為“甲類目錄”和“乙類目錄”兩類。“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整。而“乙類目錄”基本有自付比例，這部分的診療項(xiàng)目和藥物也是由國(guó)家制定的，再由省里適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%，而廈門(mén)并沒(méi)有權(quán)力做主。

    記者采訪時(shí)，一些市民也表示，這些耗材都是患者帶回家中使用的，價(jià)格較為昂貴，如果全部納入醫(yī)保，將擠占大量醫(yī)保統(tǒng)籌。盧女士的母親是老糖尿病患者，多年來(lái)一直自費(fèi)買血糖試紙。她有些疑惑地說(shuō)：“這種東西一直都是要自費(fèi)的。如果很多人都去醫(yī)院開(kāi)，什么都進(jìn)醫(yī)保，那醫(yī)保會(huì)不會(huì)受不了呢？”