經研究，上海市衛(wèi)健委制定了《上海市傳染病臨床診治網絡體系建設工作方案》。具體內容如下：

上海市傳染病臨床診治網絡體系建設工作方案

為進一步聚焦城市公共衛(wèi)生安全，健全重大公共衛(wèi)生應急管理體系，加強上海市傳染病突發(fā)事件應對處置能力，根據(jù)《關于完善重大疫情防控體制機制健全公共衛(wèi)生應急管理體系的若干意見》《上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃（2020-2022年）》，制定本工作方案。

一、主要目標

進一步加強和規(guī)范各級醫(yī)療機構對新冠肺炎等新發(fā)、輸入、罕見及不明原因感染引起的傳染病的救治能力，推動醫(yī)防融合綜合服務能力，強化公共衛(wèi)生職責，提升綜合性醫(yī)療機構傳染病診治能力，建立健全平急結合、分層分類、定位明確、高效協(xié)作的傳染病救治網絡。

二、組織架構

上海市傳染病臨床診治網絡體系主要由示范診治中心（組長單位）、市級診治中心、區(qū)域診治中心組成，根據(jù)工作需要設置副組長單位。

組長單位由國家傳染病醫(yī)學中心設置單位復旦大學附屬華山醫(yī)院承擔。市級診治中心由相關市級�？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院組成，區(qū)域診治中心由區(qū)級傳染病�？漆t(yī)院和相關綜合醫(yī)院組成；分別從相關市級和區(qū)級醫(yī)療機構中遴選。設置專家決策咨詢委員會和市、區(qū)兩級質控中心和質控小組。

三、職責任務

示范診治中心是本市傳染病救治服務體系的技術指導單位，主要負責引領全市傳染病救治的臨床、教學、科研、公共衛(wèi)生服務等方面工作，推動全市傳染病醫(yī)學發(fā)展，牽頭制訂本市各項傳染病救治標準和診療規(guī)范，組織相關培訓。

市級診治中心主要負責全市傳染病患者隔離救治、分片區(qū)會診和人員培訓等技術支持，接受相應區(qū)域轉運的傳染病危重病例的隔離和搶救，為全市傳染病臨床救治中心。區(qū)域診治中心主要負責轄區(qū)內傳染病病例的臨床監(jiān)測、隔離收治和輕中度病例救治等工作，并開展標準化建設。在重大疫情救治中，市級和區(qū)級診治中心能夠利用傳染病院區(qū)或者其他病區(qū)迅速擴充傳染病救治床位，提升疫情救治能力。社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要負責提供基本公共衛(wèi)生服務，承擔對疑似病人的發(fā)現(xiàn)、上報和轉診，及基本的隔離和應急處置等醫(yī)療服務工作。

專家決策咨詢委員會主要負責對體系建設、發(fā)展戰(zhàn)略、科研攻關等提出決策咨詢意見。市級感染病質控中心主要負責制定質控標準和計劃，開展質控督查，督促整改落實；各區(qū)質控小組在市級質控中心技術指導下開展工作。

四、運行管理

通過制定市級和區(qū)級傳染病中心體系建設標準（見附件1、2），制定救治體系平急結合、多學科會診、協(xié)同救治、雙向轉診的工作機制，確定傳染病患者分級標準，制定不同級別的規(guī)范化收治和轉診流程，從而提高全市傳染病相關多學科協(xié)同能力和重癥救治能力。制定覆蓋相關公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓和考核機制，開展以臨床應用為導向的實用培訓課程，組建多學科的救治團隊及應急人才隊伍建設。

五、支持政策

以新一輪《上海市加強公共衛(wèi)生體系建設三年行動計劃（2020-2022年）》為契機，加大公共衛(wèi)生體系和傳染病臨床救治體系建設，市、區(qū)財政部門根據(jù)財政事權和支出責任劃分原則，建立市與區(qū)兩級分擔機制，共同對確定的重點建設項目提供必要經費保障，確保行動計劃順利推進。

附件：1.上海市市級傳染病臨床診治中心建設標準

           2.上海市區(qū)域傳染病臨床診治中心建設標準

附件1

上海市市級傳染病臨床診治中心建設標準

一、基本要求

（一）三級甲等醫(yī)療機構（包括綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院等）。

（二）設有獨立的傳染病病區(qū)或單獨傳染病大樓，配備有發(fā)熱門診及留觀病房。在重大疫情救治中，能夠利用傳染病院區(qū)或者其他病區(qū)快速擴充傳染病救治床位，迅速提升疫情救治能力。

（三）具備對常見多發(fā)傳染病的規(guī)范診療能力和專業(yè)人才隊伍；具備對新發(fā)突發(fā)及疑難危重傳染病的識別和救治能力；能夠開展病原學診斷、救治、重癥監(jiān)護、手術等所涉及的各項傳染病核心技術。

（四）具備完善應對重大疫情的預案和機制；依托傳染病、呼吸病、重癥醫(yī)學等專業(yè)組建重大疫情應急醫(yī)療隊和協(xié)同救治專家團隊，儲備一定數(shù)量的應急救治設備設施；接受上級部門統(tǒng)一指揮，負責跨區(qū)域及區(qū)域內病患的收治。

（五）具備承擔傳染病救治有關教學、科研、培訓及公共衛(wèi)生服務等方面的能力和設施。

二、硬件設施

（一）病房

1.具有獨立的、可以和外界隔離的傳染病區(qū)或傳染病大樓，病區(qū)設計滿足“三區(qū)兩通道”要求，應急狀態(tài)時可以和周邊環(huán)境相對隔離（包括空氣、接觸、腸道隔離等），滿足病例觀察隔離的需求。

2.常備的傳染病隔離床位數(shù)不少于20張，有獨立單間或可用于收治隔離病人房間不少于5間，滿足單間隔離要求；通風、空調、信息和污水污物處理設施符合傳染病院感防控要求，供氧設施等滿足全部收治呼吸道傳染病患者時的氧氣供應。

3.在重大疫情發(fā)生時可快速擴充用于隔離床位數(shù)不少于50張，可用于收治隔離病人的獨立單間不少于10間。

（二）發(fā)熱門診

按照《關于印發(fā)<發(fā)熱門診設置管理規(guī)范>和<新冠肺炎定點救治醫(yī)院設置管理規(guī)范》>的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2021〕80號）要求設置發(fā)熱門診。應當設有傳染病相關多學科團隊，并建立院級專家組對發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者的會診制度。

（三）重癥監(jiān)護室

具有常備的傳染病重癥監(jiān)護隔離病房，床位數(shù)≥20張。監(jiān)護病房按照重癥監(jiān)護要求建立，同時滿足傳染病隔離需求，可以收治小規(guī)模暴發(fā)的傳染病重癥病例。

重癥監(jiān)護隔離病房也可通過建設可轉換病區(qū)等形式進行擴增，平時可作為一般，按照不同規(guī)模和功能，配置足夠數(shù)量的高流量濕化、、和等必要。在重大疫情發(fā)生時，可快速擴充的傳染病重癥監(jiān)護隔離病房床位數(shù)≥20張。

（四）醫(yī)學檢驗平臺

所在醫(yī)院有獨立的病原體檢測實驗室，在符合生物安全規(guī)范的前提下，可進行常規(guī)病原體檢測項目并根據(jù)要求增加檢測項目，可進行標本保存；建設實驗室檢測網絡，具備一定的對新發(fā)突發(fā)病原體的檢測能力；常備病毒核酸檢測平臺≥5套，具備新冠病毒等病毒核酸檢測能力≥10000人份/日。在重大疫情發(fā)生時，可擴充到檢測能力≥15000人份/日。

（五）院感管理科

明確專門負責醫(yī)院感染管理的部門，建立院感管理與臨床多學科合作機制，持續(xù)加強院感管理質量。床位數(shù)小于500張的醫(yī)療機構，至少配備4名專職感控人員，床位數(shù)在500床以上的醫(yī)療機構，每增加150床配置1名專職感控人員；各科室至少指定1名醫(yī)務人員作為本科室感控人員。全院院感管理人員中，傳染病專業(yè)人員占比不少于25%，且至少有1名院感管理人員具有傳染病專業(yè)高級技術職稱。

三、醫(yī)療服務能力

（一）應當具備對常見多發(fā)傳染病的規(guī)范診療能力，包括對各甲類、按甲類管理的乙類傳染病的隔離和規(guī)范診療能力；具備一定對新發(fā)突發(fā)及疑難危重傳染病的識別和救治能力；能夠開展傳染病病原學診斷、救治、手術、重癥監(jiān)護所涉及的各項傳染病核心技術。

（二）能夠開展常見多發(fā)、新發(fā)突發(fā)和重大傳染病診斷所需的檢驗檢查項目，包括感染性疾病病原學、免疫學、分子生物學等檢驗項目，以及病理學、醫(yī)學影像學等。具備對各類新發(fā)突發(fā)傳染病病原體快速檢測和救治能力。

（三）能夠建立多學科融合的現(xiàn)代傳染病防治體系，整合傳染病防控、病原體識別與檢測、抗病原體治療、多器官功能支持和院感管理能力。能夠建立多學科協(xié)同診療模式，由傳染病科（包括腸道、呼吸、肝炎、蟲媒病等專業(yè)）、重癥醫(yī)學科、呼吸病科、消化病科等核心科室和支撐科室組成，建立多學科傳染病救治隊伍，開展中西醫(yī)結合治療。

（四）具備開展和參與多中心臨床研究，及將科研成果向臨床轉化的能力；具備較為完善的傳染病科研支持平臺，能夠開展傳染病相關基礎研究和檢測。

四、應對重大公共衛(wèi)生事件能力

（一）承擔傳染病協(xié)同救治網絡體系建設

承擔全市范圍內開展的建設傳染病協(xié)同救治三級網絡體系任務，能夠接受上級單位統(tǒng)一指揮并可指導所屬區(qū)域內網絡成員單位，定期進行質量控制、專業(yè)培訓、績效評估等工作，發(fā)揮技術及帶動作用，提升網絡內傳染病救治能力。構建覆蓋傳染病救治三級體系以及發(fā)熱門診、基層機構等哨點單位的傳染病疫情檢測和報告系統(tǒng)。加強與疾病控制、檢驗檢疫等部門協(xié)作，建立醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構協(xié)同監(jiān)測機制。

（二）應對重大疫情及組建應急醫(yī)療隊

制訂應對重大疫情的預案體系，通過設置可轉換病區(qū)，擴增重癥監(jiān)護病區(qū)床位等方式，在應急狀態(tài)下迅速擴增隔離床位。病區(qū)和影像檢查用房可在應急狀態(tài)達到“三區(qū)兩通道”的防護要求，水電氣按照隔離收治中心要求進行改造。

在重大疫情發(fā)生時，市級中心能夠在24小時內騰空并提供隔離床位不少于50張，重癥監(jiān)護床位不少于20張，能夠組建大于50人的包括傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學、精神衛(wèi)生、護理等專業(yè)在內的重大疫情應急醫(yī)療隊，覆蓋醫(yī)療救治、實驗室檢測、流行病學調查等領域，并配備應急救治設備設施。

（三）完善應急物資儲備機制

建立應對重大傳染病疫情防控與醫(yī)療救治相適應的醫(yī)用防護與救治物資、設備、藥品儲備、調配等動態(tài)機制，應急狀態(tài)下，至少能夠滿足重大傳染病100人級救治一周以上需要。

五、教學及培訓能力

（一）能夠承擔院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育，教學能力與硬件設施能滿足教學需求，充分利用數(shù)字化教學模式開展傳染病能力培訓。

（二）能夠承擔國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和專業(yè)考核任務。床位數(shù)量、收治的病種與數(shù)量應當符合院校教育和國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關法定標準要求。具備相應的虛擬現(xiàn)實教學資源和模擬教學設備。

（三）能夠開展并指導所屬區(qū)域內傳染病防控與救治相關健康教育、健康咨詢指導等工作。通過多種途徑開展面向公眾及患者的常見或重大傳染病預防、醫(yī)療保健等科普教育。

（四）有可進行及會診、教學、交流的獨立會議區(qū)域和設備。

六、人才隊伍建設和儲備

（一）診治中心負責人原則上為本市傳染病相關專業(yè)學術組織骨干成員，有豐富的感染病臨床診治經驗，在全市傳染病學界有一定影響力。

（二)具備傳染病救治的梯隊人才，常備臨床一線專業(yè)醫(yī)生隊伍不少于20名，護士不少于60名。

（三）建立不少于10名專家的市級突發(fā)傳染病診治多學科專家組，專家組成員必須具有專業(yè)高級職稱。

（四）傳染病人才隊伍定期強化知識儲備和專業(yè)培訓演練，提升先期處理能力。

附件2

上海市區(qū)域傳染病臨床診治中心建設標準

一、基本要求

（一）二級以上醫(yī)療機構（包括綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、中醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院等），優(yōu)先考慮區(qū)域性醫(yī)療中心。

（二）具備對常見多發(fā)傳染病的規(guī)范診療能力，并具備一定對新發(fā)突發(fā)傳染病的設備和救治能力。

（三）設立有傳染科，開設有發(fā)熱門診及腸道門診；若無傳染科病房，需具備由呼吸科、危重癥科或者急診科等學科設立的綜合救治病房，用于傳染病病人的隔離收治。在重大疫情發(fā)生時，能夠利用傳染病院區(qū)或者其他病區(qū)快速擴充傳染病隔離救治床位，迅速提升救治能力。

（四）具備完善應對重大疫情的預案和機制。在重大疫情發(fā)生時，能夠組建重大疫情應急醫(yī)療隊和協(xié)同救治專家團隊，儲備一定數(shù)量的應急救治設備設施；接受上級部門統(tǒng)一指揮，負責跨區(qū)域及區(qū)域內病患的收治。

（五）具備承擔傳染病救治有關教學、培訓及公共衛(wèi)生服務等方面的能力和設施。

二、硬件設施

（一）病房

1.具有獨立的，設計滿足“三區(qū)兩通道”要求的病區(qū)。應急狀態(tài)時，可以和周邊環(huán)境相對隔離（包括空氣、接觸、腸道隔離），滿足病例觀察隔離的需求。

2.常備的傳染病隔離床位數(shù)不少于10張，有獨立單間或可用于收治隔離病人房間不少于2間，滿足單間隔離要求。

3.在重大疫情發(fā)生時，可快速擴充用于隔離床位數(shù)不少于30張；有獨立單間或可用于收治隔離病人房間不少于5間，滿足單間隔離要求。

（二）發(fā)熱門診

按照《關于印發(fā)<發(fā)熱門診設置管理規(guī)范>和<新冠肺炎定點救治醫(yī)院設置管理規(guī)范》>的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療發(fā)〔2021〕80號）要求設置發(fā)熱門診。應當設有傳染病相關多學科團隊，并建立院級專家組對發(fā)熱門診篩查發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者的會診制度。

（三）醫(yī)學檢驗平臺

醫(yī)院檢驗科有病原體檢測實驗室，具備對常見和規(guī)定病原體的識別與檢測能力。在符合生物安全規(guī)范的前提下，可進行規(guī)定病原體的獨立檢測。配置病毒核酸檢測平臺≥2套，具備新冠病毒等病毒檢測能力≥5000人份/日。在重大疫情發(fā)生時，可擴充到檢測能力≥10000人份/日。

（四）院感管理科

明確專門負責醫(yī)院感染管理的部門，建立院感管理與臨床多學科合作機制，持續(xù)加強院感管理質量。床位數(shù)小于500張的醫(yī)療機構，至少配備4名專職感控人員，床位數(shù)在500床以上的醫(yī)療機構，每增加150床配置1名專職感控人員；各科室至少指定1名醫(yī)務人員作為本科室感控人員。全院院感管理人員中，傳染病專業(yè)人員占比不少于25%，且至少有1名院感管理人員具有傳染病專業(yè)高級技術職稱。

三、醫(yī)療服務能力

（一）區(qū)級中心具備對常見多發(fā)傳染病的規(guī)范診療能力，包括對各甲類、按甲類管理的乙類傳染病的隔離和規(guī)范診療能力。

（二）在上級單位指導下，具備一定對新發(fā)突發(fā)傳染病的識別和輕中癥患者的隔離和救治能力。

（三）能夠開展常規(guī)傳染病診治所涉及的各項核心技術；能夠提供傳染病常規(guī)病原學、免疫學、分子生物學等檢驗項目，以及病理學、醫(yī)學影像學等檢查項目。

四、應對重大公共衛(wèi)生事件能力

（一）能夠在上級單位指導下開展重大傳染病與新發(fā)突發(fā)傳染病疫情救治工作。能夠通過遠程會診等方式獲取救治指導。能夠收治和隔離新發(fā)、輕癥傳染病人。儲備一定數(shù)量的輕中癥患者救治、監(jiān)護、設備等方面物資。

（二）制訂具體的應對重大疫情的預案體系。平時滿足醫(yī)院正常使用需求，應急狀態(tài)下迅速擴增隔離床位。在重大疫情發(fā)生時，區(qū)級中心能夠在24小時內騰空并提供隔離床位不少于30張，新冠病毒等病毒檢測能力不少于10000人份/日，能夠組建大于30人的包括傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學、精神衛(wèi)生、護理等專業(yè)在內的重大疫情應急醫(yī)療隊，覆蓋醫(yī)療救治、實驗室檢測、流行病學調查等領域，并配備應急救治設備設施。

（三）完善應急物資儲備機制。建立應對重大傳染病疫情防控與醫(yī)療救治相適應的醫(yī)用防護與救治物資、設備、藥品儲備、調配等動態(tài)機制，應急狀態(tài)下至少能夠滿足重大傳染病50人級救治一周以上需要。

五、教學與培訓能力

能夠承擔一定的傳染病與公共衛(wèi)生的教育和培訓任務，教學能力與硬件設施能夠滿足基本教學需求。能夠承擔覆蓋區(qū)域的傳染病防治協(xié)同研究網絡建設。具備有常規(guī)生物樣本保存和臨床數(shù)據(jù)收集處理的能力。開展所在區(qū)域內傳染病防控與救治相關健康教育、健康咨詢指導等工作。具有可進行遠程醫(yī)療及會診、教學、交流的區(qū)域和設備。

六、人才隊伍建設和儲備

（一）診治中心負責人須具備專業(yè)高級職稱，有豐富的感染病臨床診治經驗。

（二）建立不少于5人的區(qū)域突發(fā)傳染病多學科診治專家組，專家組成員必須具有專業(yè)高級職稱。

（三）具有傳染病診治的梯隊人才，常備臨床一線具有傳染病救治的梯隊人才，常備臨床一線專業(yè)醫(yī)生隊伍不少于10人，護士不少于30人。

（四）傳染病人才隊伍定期強化知識儲備和專業(yè)培訓演練，提升先期處理能力。