《通知》表示，按照相關(guān)規(guī)定，將對(duì)全市參加冠脈支架集中帶量采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，依據(jù)考核結(jié)果，按不高于國(guó)家組織藥品集中采購結(jié)余留用的比例，確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資金結(jié)余留用比例。

也就是說，考核結(jié)果將直接決定醫(yī)院醫(yī)保資金結(jié)余留用的比例。無疑，上海市這則《通知》作為全國(guó)首次國(guó)采執(zhí)行結(jié)果考核，其形式和結(jié)果將影響所有公立醫(yī)院的“錢袋子”，事關(guān)重大。

不及時(shí)回款、超量使用未中選耗材...

醫(yī)院的“錢袋子”有變

本次考核對(duì)象為：參加國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不包括首年未參加報(bào)量但有采購的、次年起新參加報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)了解，冠脈支架國(guó)家集采醫(yī)保結(jié)余留用考核指標(biāo)總分為100分，考核分為六大類。其中，有兩個(gè)考核項(xiàng)目為“一票否決”，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)未達(dá)標(biāo)，則直接不予支付結(jié)余留用資金。

是否及時(shí)給企業(yè)回款、支架采購費(fèi)用增長(zhǎng)情況，以及非中選產(chǎn)品采購量不合理增長(zhǎng)的考核分值，分別為20分。

值得關(guān)注的是，集采相關(guān)類型產(chǎn)品（包括非集采類型的冠脈支架、冠脈擴(kuò)張球囊和藥物球囊）采購數(shù)量不合理增長(zhǎng)也納入了考核范圍，分值為15分。

指標(biāo)一

是否按規(guī)定完成國(guó)家組織冠脈支架集中采購中選產(chǎn)品的約定采購量

指標(biāo)占比：“一票否決”

考核方法：未按時(shí)完成約定采購量的，不予支付結(jié)余留用資金。

指標(biāo)二

是否支持配合集采相關(guān)改革舉措

指標(biāo)占比：“一票否決/25分”

考核方法：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要負(fù)責(zé)人）針對(duì)國(guó)家和本市醫(yī)藥集中采購工作，以各種形式發(fā)表發(fā)布與黨中央、國(guó)家改革精神和實(shí)際情況相違背的不當(dāng)言論或不實(shí)信息，造成嚴(yán)重不良影響，經(jīng)醫(yī)保部門查實(shí)后，一票否決，不予支付結(jié)余留用資金。

屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)個(gè)人行為的，扣25分。

指標(biāo)三

是否按規(guī)定及時(shí)回款

指標(biāo)占比：“20分”（所依據(jù)國(guó)家耗材聯(lián)采辦提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款信息進(jìn)行考核）

考核方法：以交貨驗(yàn)收合格至次月底為1個(gè)考核周期，按次扣分，30-60天內(nèi)回款的每次扣2分，超60天以上的每次扣5分，重復(fù)累加，扣完為止。

指標(biāo)四

定點(diǎn)機(jī)構(gòu)冠脈支架采購費(fèi)用增長(zhǎng)情況

指標(biāo)占比：“20分”（本年度支架采購金額/上年度支架采購金額）

考核方法：根據(jù)數(shù)值對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從低到高進(jìn)行排名，排名前25%的，扣10分；25%~50%的，扣5分；后50%的，不扣分。

指標(biāo)五

非中選產(chǎn)品采購量不合理增長(zhǎng)

指標(biāo)占比：“20分”（本年度非中選產(chǎn)品采購量/上年度非中選產(chǎn)品總采購量）

考核方法：數(shù)值在1以上，排名前25%的，扣20分；25%~50%的，扣15分；50%~75%的，扣10分；75%~100%的，扣5分；1以下不扣分。

指標(biāo)六

集采相關(guān)類型產(chǎn)品（包括非集采類型的冠脈支架、冠脈擴(kuò)張球囊和藥物球囊）采購數(shù)量不合理增長(zhǎng)

指標(biāo)占比：“15分”（本年度相關(guān)類型產(chǎn)品采購量/上年度相關(guān)類型產(chǎn)品總采購量）

考核指標(biāo)：數(shù)值在1以上，排名前25%的，扣15分；25%~50%的，扣10分；后50%的，扣5分；1以下不扣分。

全國(guó)執(zhí)行，影響所有械企

去年12月29日，國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司發(fā)布了《國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見落實(shí)的通知》。

與該通知一同下發(fā)的還有《深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》，該指標(biāo)體系中明確要求，各省需出臺(tái)文件，規(guī)定藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用比例，未達(dá)到規(guī)定比例的說明原因。

并且，對(duì)于該指標(biāo)的落地情況，將按時(shí)報(bào)送至國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處。每年第一季度工作落實(shí)情況于當(dāng)年4月中旬報(bào)送秘書處，此后報(bào)送時(shí)間分別為當(dāng)年7月中旬、10月中旬和次年1月中旬。

也就是說，在接下來的兩個(gè)月內(nèi)，各省都將加速啟動(dòng)相關(guān)考核，其結(jié)果影響的不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是保證集采中選企業(yè)利益的有效手段。

倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須合理使用、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的同時(shí)，進(jìn)一步推動(dòng)全國(guó)集中帶量采購工作落地，加固改革成果。

相對(duì)的，也掐斷了未中選企業(yè)的最后一根救命稻草，只有中選才是唯一出路。