公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主體，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展是必然要求。2020年以來，在抗擊新冠肺炎疫情的同時(shí)，一系列關(guān)于公立醫(yī)院發(fā)展的政策文件密集出臺(tái)。2021年6月，《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》發(fā)布，如今具體評(píng)價(jià)指標(biāo)也正式發(fā)布，共八項(xiàng)，涉及27條二級(jí)指標(biāo)。

2月9日，國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司發(fā)布《國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處關(guān)于抓好推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意見落實(shí)的通知》，我們一起來看看，值得關(guān)注的幾個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)。

堅(jiān)定黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)

通知指出，要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志（雙組長(zhǎng)）或其中一位主要負(fù)責(zé)同志任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

而這一指標(biāo)也曾在2021年12月29日國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn) 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見落實(shí)的通知》中提到。

這也說明政府層面在公立醫(yī)院改革、推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展自上至下的決心。在我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域利益主體多元且復(fù)雜、政府部門間缺少協(xié)商的背景下，由黨委、政府擔(dān)任治理主體，堅(jiān)持政府治理機(jī)制在宏觀決策層面發(fā)揮主導(dǎo)作用。在政府內(nèi)部建立起跨部門治理機(jī)制，是三明改革得以啟動(dòng)并不斷持續(xù)深入的重要原因，這也恰是三明醫(yī)改模式的極具推廣價(jià)值的政策經(jīng)驗(yàn)。因而，相關(guān)指標(biāo)的設(shè)計(jì)也定有這方面的考慮。

三級(jí)公立中醫(yī)院中藥飲片使用率將逐年升高

通知還提出了有關(guān)中藥飲片使用率和DRG/DIP方面的兩個(gè)指標(biāo)。

其中，三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院門診和出院患者中藥飲片使用率：即門診患者應(yīng)用中藥飲片的人次數(shù)/門診總?cè)舜螖?shù)×100%；出院患者應(yīng)用中藥飲片的人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)×100%。

《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于2019年度全國(guó)三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》顯示：三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥技術(shù)和方法運(yùn)用更為積極，2019年門診中藥處方比例60.71%，較2018年增加0.22個(gè)%、門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例22.16%，較2018年增加0.26%、門診患者中藥飲片使用率31.43%，較2018年增加1.1%、門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例14.71%，較2018年增加0.5%，出院患者中藥飲片使用率62.14%，較2018年增加2.66%，出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例73.41%，較2018年增加8.99%，以中醫(yī)為主治療的出院患者比例18.92%，較2018年增加1.77%。

其中門診中藥處方比例達(dá)標(biāo)醫(yī)院數(shù)量較2018年增加9家，出院患者中藥飲片使用率達(dá)標(biāo)醫(yī)院數(shù)量較2018年增加17家，門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例達(dá)標(biāo)醫(yī)院數(shù)量較2018年增加56家。

而這一數(shù)據(jù)，也將隨著對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)測(cè)指標(biāo)的要求而逐年增長(zhǎng)。

按病種付費(fèi)比例達(dá)70%將是最終目標(biāo)

另一個(gè)指標(biāo)：按病種付費(fèi)（DRG、DIP、單病種）的住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的比例=按病種付費(fèi)（DRG、DIP、單病種的住院參保人員數(shù)/總住院參保人員數(shù)×100%。

此前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中也曾明確，“十四五”期間將著力推進(jìn)支付方式改革，明確實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組和按病種付費(fèi)的住院費(fèi)用占全部住院費(fèi)用的比例達(dá)到70%，著眼改變公立醫(yī)院逐利性，解決目前嚴(yán)重的輕病住院、小病大治問題。

雖然此次發(fā)布的評(píng)價(jià)指標(biāo)只提出：逐步提高到合理水平，這只是現(xiàn)階段的要求，根據(jù)"十四五"規(guī)劃來看，逐步達(dá)到70%才是最終目標(biāo)。

不搞一刀切，不搞重復(fù)評(píng)價(jià)。不得增加基層負(fù)擔(dān)

此外，通知還提出了四點(diǎn)評(píng)價(jià)方式：

國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處制定《各�。▍^(qū)、市）推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)（試行）》，每年對(duì)各省（區(qū)、市）推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況開展評(píng)價(jià)。相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)工作推進(jìn)情況適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

各省級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)每年對(duì)各地市推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況開展評(píng)價(jià)，可結(jié)合本�。▍^(qū)、市）實(shí)際適當(dāng)調(diào)整評(píng)價(jià)指標(biāo)；在此基礎(chǔ)上，對(duì)本�。▍^(qū)、市）推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況進(jìn)行自評(píng)。

各地市級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)每年對(duì)各縣（市、區(qū)）推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況開展評(píng)價(jià)，經(jīng)省級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)同意后，可結(jié)合本市實(shí)際適當(dāng)調(diào)整評(píng)價(jià)指標(biāo)。

各省級(jí)醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)，與公立醫(yī)院綜合改革績(jī)效評(píng)價(jià)、公立醫(yī)院績(jī)效考核等有機(jī)結(jié)合，充分考慮各級(jí)各類公立醫(yī)院實(shí)際情況，不搞“一刀切”，不搞重復(fù)評(píng)價(jià)。

《通知》還對(duì)規(guī)范數(shù)據(jù)收集提出工作要求，評(píng)價(jià)指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)直接從醫(yī)改監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒、衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)年報(bào)、公立醫(yī)院績(jī)效考核、滿意度調(diào)查等現(xiàn)有信息系統(tǒng)中抓取，不得增加基層負(fù)擔(dān)，不得增加醫(yī)院填表報(bào)數(shù)工作量。