前列腺癌是男性最常見的惡性腫瘤之一。新階段，臨床上越來越多的使用多參數(shù)MRI進行前列腺癌的診斷及評估。MRI可提供良好的軟組織對比度，在明確前列腺癌的存在、大小和侵襲性方面有絕對的優(yōu)勢。然而，約有15%-30%具有臨床意義的前列腺癌被遺漏，即使是高年資放射科醫(yī)生也是如此，而且良性疾病，如良性前列腺增生或前列腺炎也會與前列腺癌混淆。

隨著MRI技術的快速發(fā)展，血管、細胞外和限制性擴散腫瘤細胞測量（VERDICT）以及混合多維（HM）MRI技術的開發(fā)為無創(chuàng)性前列腺癌的診斷提供了技術支持。HM MRI可描述組織的微觀結(jié)構(gòu)，特別是通過T2和ADC值的耦合，可顯示管腔、基質(zhì)和上皮細胞的體積分數(shù)。HM MRI測量的ADC和T2值變化，分別作為回波時間和擴散加權(quán)（b值）的函數(shù)，并將這些變化作為潛在組織微觀結(jié)構(gòu)的信息來源。研究表明，這些體積分數(shù)隨著前列腺癌的存在及其相關的Gleason等級而變化。

       近日，發(fā)表在Radiology雜志的一項研究通過使用術前HM MRI測量的組織成分與前列腺切除術后的定量組織學分析結(jié)果進行比較，為前列腺癌的術前準確診斷及分期提供了強有力的技術支持。

       本項研究于2016年12月到2018年7月前，對所有經(jīng)活檢證實為前列腺癌的參與者在根治性前列腺切除術前進行了3T MRI掃描。軸位HM MRI是用所有的回波時間（57、70、150和200毫秒）和b值（0、150、750和1500秒/平方毫米）組合進行的。通過使用三室信號模型對數(shù)據(jù)進行擬合，生成每個組織成分（基質(zhì)、上皮、管腔）的體積。進行定量的組織學評估，以計算對應于MRI的感興趣區(qū)域的每個組織成分的體積分數(shù)。通過使用HM MRI和定量組織學評價測量的組織成分進行比較（配對t檢驗）和相關（Pearson相關系數(shù)），并評估其一致性（一致性相關）。同時進行了癌癥診斷的受試者工作特征曲線分析。

       共有25名參與者（平均年齡，60歲±7[標準差]；30個前列腺癌和45個良性感興趣的區(qū)域）被納入研究。用HM MRI測量的前列腺組織成分和定量組織學評估沒有差異（基質(zhì)，45%±11 vs 44%±11 [P = .23]；上皮，31%±15 vs 34%±15 [P = .08]；和腔內(nèi)，24%±13 vs 22%±11 [P = .80]）。在HM MRI和組織學評估之間有很好的相關性（Pearson r：總體，0.91；基質(zhì)，0.82；上皮，0.93；管腔，0.90[均為P<.05]）和一致性（一致性相關系數(shù)：總體，0.91；基質(zhì)，0.81；上皮，0.90；管腔，0.87）。在區(qū)分良性組織和前列腺癌時，發(fā)現(xiàn)使用HM MRI（上皮細胞為0.96，管腔為0.94，P < .001）和組織學評估（上皮細胞為0.94，管腔為0.88，P < .001）得到的受試者工作特性曲線下的面積均很高。

圖 相關圖顯示，使用混合多維（HM）MRI測量的前列腺組織成分與定量組織學評估之間有很好的相關性（總體，0.91；基質(zhì)，0.82；上皮，0.93；和管腔，0.90；所有P , .05）和林氏一致性相關系數(shù)（CCC）（總體，0.91；基質(zhì)，0.81；上皮，0.90；管腔，0.87；所有P , .05）。

       總之，本研究表明，應用HM MRI測量的組織成分與作為參考標準的定量組織學測量結(jié)果具有相關性。用這些方法測量的前列腺組織成分之間有很好的一致性。此外，受試者工作特性曲線下的高面積表明，通過使用HM MRI可以將前列腺癌與良性組織區(qū)分開來，為提高前列腺癌的準確性并進一步減少患者不必要的檢查及手術提供了技術支持。