近日，山東省衛(wèi)生健康委（省中醫(yī)藥管理局）印發(fā)了《山東省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則附加條款及分等標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》和《山東省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則附加條款及分等標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》，對(duì)2018年1月底印發(fā)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更新，對(duì)新時(shí)期中醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)和管理提出新的要求。

與時(shí)俱進(jìn) 信息化建設(shè)受重視

《山東省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則附加條款及分等標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》共包含10大條，24小條評(píng)審指標(biāo)。其中10大條評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)排序及所占分值如下：

1.中醫(yī)考核（10分）；

2.信息化建設(shè)（10分）；

3.開展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種收費(fèi)方式改革（5分）；

4.大型中醫(yī)醫(yī)院巡查整改落實(shí)到位（10分）；

5.扎實(shí)開展“三經(jīng)傳承”、五運(yùn)六氣、中醫(yī)特色技術(shù)推廣（15分）；

6.開展中藥飲片臨證炮制，加強(qiáng)制劑室建設(shè)，嚴(yán)格管理中藥配方顆粒（10分）；

7.積極開展西學(xué)中工作（5分）；

8.中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)治未病、中醫(yī)外治、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)護(hù)理五個(gè)全科化（20分）；

9.有健全的質(zhì)量管理體系（10分）；

10.中醫(yī)藥文化建設(shè)（5分）；

與2018年相關(guān)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相比，此版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在首項(xiàng)增加了“中醫(yī)醫(yī)院績效考核”，并強(qiáng)調(diào)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院“信息化建設(shè)”的要求。在2018年相關(guān)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，“信息化建設(shè)”位列第九條，而在新版標(biāo)準(zhǔn)中，信息化建設(shè)的排序僅次于“中醫(yī)醫(yī)院績效考核”，位列第二條。

醫(yī)院信息化的發(fā)展能改善、促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)療模式向價(jià)值醫(yī)療轉(zhuǎn)變，是醫(yī)院管理者當(dāng)下最為關(guān)注的。此版評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與時(shí)俱進(jìn)，強(qiáng)調(diào)了信息化建設(shè)在醫(yī)院發(fā)展中的地位，要求：

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)達(dá)到 4 級(jí)以上（4分），評(píng)審細(xì)則方面，醫(yī)院最新電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)評(píng)價(jià) 4 級(jí)及以上的，不扣分；3 級(jí)，扣 1 分；2 級(jí)，扣 2 分；2 級(jí)以下，不得分。

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估水平要達(dá)到 2 級(jí)以上（6分），評(píng)審細(xì)則方面，按照國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕236 號(hào)）要求，醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估水平達(dá)到 2 級(jí)及以上的，不扣分；2 級(jí)要求的基本項(xiàng)目（共 6 項(xiàng)）,每少一項(xiàng)扣 0.5 分；選擇項(xiàng)目（共 11 項(xiàng)）中任選 6 項(xiàng)，每少 1 項(xiàng)扣0.5 分。

確保中醫(yī)藥的特色化發(fā)展

2021年2月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》，強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥特色發(fā)展的重要性。此版標(biāo)準(zhǔn)緊跟政策要求，五、六、七、八條從四個(gè)方面強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)醫(yī)院的特色化發(fā)展，分值共計(jì)50分，占總分值的50%。尤其是在標(biāo)準(zhǔn)的第八條，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)醫(yī)院必須開展中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)治未病、中醫(yī)外治、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)護(hù)理全科化發(fā)展。

在中醫(yī)經(jīng)典全科化方面，要求：臨床科室中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)師考核率 100%，考核合格率大于 80%；

在中醫(yī)治未病全科化方面，要求臨床各科室組織制定或優(yōu)化中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的治未病干預(yù)方案不少于 20 種，并推廣使用；臨床各科室建立住院患者隨訪咨詢健康管理機(jī)制，出院后開展跟蹤隨訪不少于 2 次。

在中醫(yī)外治技術(shù)全科化方面，要求每個(gè)臨床科室至少有 3 項(xiàng)中醫(yī)外治技術(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng)用；

在中醫(yī)康復(fù)全科化方面，要求康復(fù)科建設(shè) 3 個(gè)以上的中醫(yī)康復(fù)亞�？�，康復(fù)科擁有 5項(xiàng)、其余每個(gè)臨床科室至少有 3 項(xiàng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床應(yīng)用。

在中醫(yī)護(hù)理全科化方面，要求培養(yǎng)市級(jí)及以上中醫(yī)護(hù)理骨干人才不少于 5 名，成立至少 2 個(gè)�？菩〗M（其中包含中醫(yī)護(hù)理�？菩〗M）。

2018年12月-2019年11月，山東省衛(wèi)生健康委組織各市對(duì)全省85家達(dá)到評(píng)審條件的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)�？疲┻M(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，2020年3月，山東省衛(wèi)生健康委公布，共有85家中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)。《山東省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則附加條款及分等標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》的發(fā)布，給這85家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院指明了發(fā)展方向。

未牽頭醫(yī)共體建設(shè) 直接扣10分

《山東省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則附加條款及分等標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》共包含10大條，25小條評(píng)審指標(biāo)，與《山東省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則附加條款及分等標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》相比，主要區(qū)別是將“大型中醫(yī)醫(yī)院巡查整改落實(shí)到位”更換為“縣域醫(yī)共體建設(shè)”。

與2018年相關(guān)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相比，“縣域醫(yī)共體建設(shè)”排序從原來的第九位，提升到第四位，從“醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”更名為“醫(yī)共體建設(shè)”。要求，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院必須牽頭成立緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體，如未開展，本大項(xiàng)內(nèi)容不做評(píng)價(jià)，直接扣10分。

在“分等標(biāo)準(zhǔn)”部分明確，二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院附加條款評(píng)審得分要＞85 分，直接扣10分意味著與“二級(jí)甲等中醫(yī)院”基本無緣。

如已開展縣域醫(yī)共體建設(shè)，則要求規(guī)范內(nèi)部運(yùn)營管理：牽頭醫(yī)院推動(dòng)實(shí)現(xiàn)行政、人員、財(cái)務(wù)、績效考核、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥械業(yè)務(wù)、醫(yī)�；�金等“七統(tǒng)一管理”全部實(shí)現(xiàn)不扣分，每少實(shí)現(xiàn)一個(gè)“統(tǒng)一”扣 1 分；要求落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度成效明顯：近三年，牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者數(shù)量占比（%）逐年增加，未能實(shí)現(xiàn)逐年增加，扣 3 分。

通知在“分等標(biāo)準(zhǔn)”部分，明確在滿分100分的標(biāo)準(zhǔn)下：

三級(jí)（二級(jí)）甲等中醫(yī)醫(yī)院在達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上應(yīng)同時(shí)滿足以下條件：附加條款評(píng)審得分＞85 分；

三級(jí)（二級(jí)）乙等中醫(yī)醫(yī)院在達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上應(yīng)同時(shí)滿足以下條件：附加條款評(píng)審得分：70-85 分；

附加條款評(píng)審得分＜70 分者，結(jié)論定為不合格。

從評(píng)審細(xì)則可以看出，山東省衛(wèi)生健康委此次印發(fā)的《山東省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則附加條款及分等標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》和《山東省二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則附加條款及分等標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》遵循了通知中所述原則—— 內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降， 對(duì)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)能力，保障醫(yī)療安全，起到了有力的推動(dòng)作用。另外，附加條款及分等標(biāo)準(zhǔn)自 2022年4月3日起施行。