膀胱癌患者經(jīng)非可控腸道代膀胱術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng),極易引起尿液滲漏。

　　護(hù)理問題

　　1 防漏膏的使用不能有效阻止尿液滲漏多數(shù)老年女性患者體形較胖，腹壁松弛，造口周圍皮膚凹凸不平，特別是在造口周圍4點(diǎn)至8點(diǎn)處皮膚凹陷較深，即使使用上防漏膏也不能保證造口周圍皮膚處在同一水平上，尿液主要是從此處開始滲漏。

　　2  尿路造口袋達(dá)不到預(yù)計使用時間尿液的滲漏、造口袋下方破潰皮膚的炎性分泌物、以及尿袋內(nèi)尿液的重力作用導(dǎo)致了造口袋不能有效粘貼并達(dá)到預(yù)計使用時間。

　　3 造口周圍皮膚炎回腸代膀胱腸內(nèi)堿性尿液作用及結(jié)晶刺激導(dǎo)致了對造口周圍皮膚的損害，尿液與皮膚長時間接觸均可導(dǎo)致皮膚紅腫，破潰等炎癥表現(xiàn)。經(jīng)測量評估，造口周圍皮膚破潰面積平均達(dá)3 cm×3 cm。

　　護(hù)理措施

　　1 防漏膏和防漏條的聯(lián)合使用在造口周圍皮膚最凹陷處，即4點(diǎn)至8點(diǎn)處用防漏條填充，然后再將防漏膏均勻地涂抹在造口周圍。由于防漏條有一定的硬度，支撐性 強(qiáng)，因此能使得造口周圍的皮膚基本在同一水平上，而防漏膏柔軟，密封性好，因此聯(lián)合使用后未再發(fā)生尿液滲漏。

　　2 微凸底盤和腰帶的使用當(dāng)粘貼上微凸底盤后，松弛的用腹壁自然向前向下膨出并和底盤的周邊粘合，腰帶的使用可進(jìn)一步加固造口袋的粘貼效果并減少尿袋內(nèi)尿液重力作用的影響。

　　3 造口護(hù)膚粉和皮膚保護(hù)膜的使用用生理鹽水清洗完紅腫破損的皮膚后，等水份揮發(fā)干后撒上少許護(hù)膚粉在上面，用棉簽將多余的粉掃去，再將3 M皮膚保護(hù)膜噴灑在造口周圍皮膚表面，以形成一層薄的隔離層。因3 M保護(hù)膜不含酒精成分，故不會刺激破損皮膚并引起疼痛。

　　造口位置直接影響到接受造口手術(shù)患者的生活質(zhì)量。術(shù)前造口定位可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，便于造口用品的使用和自我護(hù)理。本組患者均未行術(shù)前造口定位，因此帶來了一系列的護(hù)理問題。

   
　　造口護(hù)理是一項(xiàng)細(xì)致的護(hù)理工作，它需要造口治療師合理靈活地選用各種造口護(hù)理用品為患者解決痛苦，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，以提高他們的生活質(zhì)量。我們的護(hù)理干預(yù)減輕了患者生存期的痛苦，提高了患者有生之年的生活質(zhì)量。

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