【關(guān)鍵詞】結(jié)直腸癌；病因；預(yù)防；保健；
結(jié)直腸癌，又稱(chēng)大腸癌，是大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致病因素的作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之-.u。結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率逐年呈.上升趨勢(shì)，2002年全球結(jié)直腸癌的新病例約占總癌癥的9.4%，死亡比例相當(dāng)于發(fā)病數(shù)的一半。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的報(bào)告中，2005年，美國(guó)估計(jì)有145290 的人診斷為結(jié)直腸癌，而大約56290的人會(huì)死于該疾病”。而我國(guó)結(jié)直腸癌的死亡率2005年比1991年增加了70.7%。早期預(yù)防結(jié)直腸癌是降低發(fā)病率和死亡率的重大舉措。因此，以下將在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)_上對(duì)結(jié)直腸癌發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的預(yù)防措施，綜述如下。

1 結(jié)直腸癌的病因及分析

1.1 飲食習(xí)慣
有研究表明結(jié)直腸癌的發(fā)病與飲食習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是高脂肪，高蛋白，和低纖維素飲食。各種脂肪酸中的亞油酸增加了體內(nèi)的致癌性，使結(jié)直腸癌的發(fā)病率增高，并且糞中膽酸也相應(yīng)分泌增加3，糞便中甲基膽蔥類(lèi)致癌物質(zhì)增多。同時(shí)長(zhǎng)期低纖維素飲食導(dǎo)致排便不暢糞便滯留在腸腔內(nèi)，引起毒素積聚，導(dǎo)致細(xì)胞病變，從而引發(fā)結(jié)直腸癌。

1.2 遺傳因素
結(jié)直腸癌是一種有明顯遺傳傾向的惡性腫瘤，大約有25%的患者有家族史。研究表明，各種基因按一定的順序發(fā)生突變引起相應(yīng)的蛋白表達(dá)異常，從正常上皮一管狀腺瘤一管狀絨毛狀腺瘤一重度不典型增生一腫瘤這--癌變過(guò)程，在散發(fā)型結(jié)直腸癌病人家族成員中，結(jié)直腸癌的發(fā)病率高于一-般人群，危險(xiǎn)性比-般人高3-4倍[4]。

1.3 生活方式因素
體力活動(dòng)的缺乏與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)率升高的關(guān)系已經(jīng)日益明確。體力活動(dòng)可以減少高脂、高蛋白質(zhì)飲食的負(fù)面影響，刺激前列腺素的產(chǎn)生與分泌，從而對(duì)防止大腸癌有保護(hù)性的作用。另外，吸煙者的結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)率增加，可能與吸人特異性致癌物如芳香胺類(lèi)有關(guān)。

1.4 癌前病變
多數(shù)結(jié)直腸癌來(lái)源于腺瘤的癌變，其中絨毛狀腺瘤及家族性腸息肉癌變率最高，尤其是后者的癌變率可達(dá)40% - 50%[1] 。除此之外，某些慢性炎癥的改變也可導(dǎo)致癌變的發(fā)生，經(jīng)研究表明，結(jié)直腸癌是炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病最常見(jiàn)的惡性并發(fā)癥。

2 降低結(jié)直腸癌發(fā)病率的預(yù)防保健措施

2.1改變飲食習(xí)慣
(1)高纖維素飲食每天攝食35g以上的纖維素可使結(jié)直腸癌的發(fā)生率降低40%5]�？蛇x擇進(jìn)食青菜、大白菜、芹菜、菠菜等蔬菜，和柑、蘋(píng)果、梨、桃等水果。(2) 低脂肪和低蛋白質(zhì)大約11%的結(jié)直腸癌可歸因于肥胖，尤其是內(nèi)臟肥胖。因此，體重超重者因限制熱量的攝人，脂肪攝人量低于食物總熱量的30%可有效預(yù)防癌變的危險(xiǎn)性。(3)維生素D和鈣具有保護(hù)性的作用，維生素A、維生素C、維生素E是較強(qiáng)的氧化劑，對(duì)致癌物具有抑制作用 5可通過(guò)多攝取蔬菜和水果來(lái)進(jìn)行維生素的吸收，如花椰菜、芥菜、白菜等。(4)蔥蒜類(lèi)蔥蒜類(lèi)食物對(duì)腫瘤生長(zhǎng)有明顯的抑制作用。大蔥油能明顯減少二甲基膽蒽引起的大腸粘膜細(xì)胞的損傷，并能使結(jié)直腸癌的誘發(fā)率降低75% [1]

2.2 心理情緒的調(diào)節(jié)
結(jié)直腸癌的高家族遺傳性以及高發(fā)病率和死亡率使大部分人群對(duì)結(jié)直腸癌有焦慮、恐懼、情緒低落的消極心理。據(jù)凱農(nóng)等學(xué)者報(bào)道，任何易致焦慮抑郁、恐懼、憤怒等情緒狀態(tài)的因素，都可能對(duì)個(gè)體的身心健康造成干擾。因此注意情緒的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定尤其;重要，勿過(guò)多考慮未發(fā)生的疾病，消除對(duì)疾病的恐懼，遇事豁達(dá)開(kāi)朗，保持愉快心情。也可將注意力轉(zhuǎn)移到自已感興趣的事情上去，如下棋、垂釣、聽(tīng)音樂(lè)等，減輕精神壓力和負(fù)擔(dān)。

2.3 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉
經(jīng)常鍛煉的人患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)率可降低38%，只要每天堅(jiān)持30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，患癌風(fēng)險(xiǎn)率就能有效降低。但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，心率不宜超過(guò)170減去年齡[7]。

2.4 治療癌前病變
積極防治腸息肉、腺瘤、炎癥性腸病、肛瘺、肛裂等刺激因素。對(duì)大腸腺瘤、息肉等，一旦診斷明確應(yīng)早期手術(shù)切除，同時(shí)積極進(jìn)行內(nèi)科治療，減少癌變的可能。

2.5 保持大便通暢
便秘是結(jié)直腸癌的一大危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期糞便滯留于腸腔內(nèi)，導(dǎo)致毒素物質(zhì)的大量吸收。有意識(shí)的養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，形成條件反射，及時(shí)將毒素排出體外。還可以做提肛收腹運(yùn)動(dòng)有助于排便。排便不宜久蹲，易造成直腸肛門(mén)]的淤血，誘發(fā)癌變。

2.6 藥物的預(yù)防干預(yù)
(1)非甾體類(lèi)抗炎藥可抑制細(xì)胞增殖，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，使癌細(xì)胞難以生長(zhǎng)而發(fā)揮抗癌作用。應(yīng)用這些藥物可使發(fā)生腺癌的危險(xiǎn)性下降50%。而此類(lèi)藥物有發(fā)生某些并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，如出血性中風(fēng)，刺激胃黏膜引起消化道出血，故不推薦使用。(2)應(yīng)用絕經(jīng)期后激素替代治療，結(jié)直腸癌的發(fā)病率可降低36%。雌激素的增加能降低體內(nèi)膽固醇的水平，抑制致癌物質(zhì)的形成，從而抑制腸上皮細(xì)胞的惡變。(3)增加飲食中鈣和維生素D的含量有助于預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生，鈣可結(jié)合脂肪酸和膽汁酸，避免刺激結(jié)腸上皮而導(dǎo)致結(jié)腸病變，調(diào)節(jié)蛋白激酶C的活性，抑制上皮增生和預(yù)防癌基因的突變。

3 結(jié)語(yǔ)
結(jié)直腸癌日益增高的發(fā)病率和死亡率要求我們要深人了解結(jié)直腸癌的發(fā)病機(jī)制和誘因。重視防癌普查工作，積極定期檢查，提高警惕性。提高直腸癌的治療效果，最重要的是早期診斷和早期治療。并且學(xué)會(huì)生活中各種可以預(yù)防結(jié)直腸癌的保健方式，從飲食習(xí)慣、生活方式、心理調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)等各方面著手，早期預(yù)防并治療癌前病變，以降低結(jié)直腸癌的發(fā)生率。

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