針灸摩腹促進結(jié)腸造口排便規(guī)律形成的作用

文章發(fā)表于：《護士進修雜志》

作者：王玉芳、閻翠蘭、趙芳菲、畢金玲  (華北煤炭醫(yī)學院附屬醫(yī)院 ）

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【摘要】

目的：通過針灸摩腹療法的合力作用來促進乙狀結(jié)腸造口術(shù)后患者排便習慣盡快形成。

方法：選取直腸癌乙狀結(jié)腸造口術(shù)后患者83例隨機分為兩組，對照組44例實施自然排便法，治療組39例給予針灸摩腹療法，觀察和比較兩組患者術(shù)后形成規(guī)律排便所需時間。

結(jié)果：術(shù)后自然排便的的患者平均需要137.2d形成規(guī)律的排便，給予針灸摩腹療法后的患者平均需要66. 08 d形成規(guī)律的排便。

結(jié)論：針灸摩腹療法能使乙狀結(jié)腸造口術(shù)后患者盡快形成規(guī)律的排便,減少了工作和生活的不便,提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸造口；針灸摩腹療法；自然排便

人工肛門是經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)的必行術(shù)式，永久性結(jié)腸造口術(shù)后,患者出現(xiàn)生活功能限制及造口大便氣味，造口本身的無節(jié)制排便、排氣困擾著患者的正常生活。通過針灸摩腹的合力作用調(diào)整胃腸功能，整體康復(fù)，促進排便，順其自然形成排便規(guī)律，使患者增強了生活的自信心。

1  臨床資料

1.1一般資料

將2006年1月~2008年12月我科收治的83例直腸癌患者隨機分為。自然排便法44例,男34例,女10例:年齡34~72歲,平均56. 32歲。針灸摩腹療法39例,男30例,女9例;年齡39~73歲,平均57.28歲。1.2 方法

2  護理方法

2.1 條件

術(shù)后2~3d 造口開放,開放7 d后即行排便干預(yù)將造口袋直接佩戴在腹部造口皮膚上收集糞便,隨著糞便的排人而隨時清潔更換。堅持飲食調(diào)配定時、定量、一日三餐時間要相對恒定,早餐7時左右、午餐12時左右、晚餐6時左右,以營養(yǎng)少渣食物為主,感覺七成飽即可。

2.2 自然排便法  

指導患者每日晨晚各進行腹部加壓，同時再經(jīng)自己意識控制,逐漸將無節(jié)制、無規(guī)律的排便轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)律排便。

2.3 針灸摩腹療法

（1）治療原則行氣、除滿、通腸、化滯、理氣、通便；升清降濁、斡旋上下、健脾化濕。

（2）針灸處方中脘、天樞、神 闕、關(guān)元、足三里、上巨虛。

（3）治療中脘天樞上巨虛毫[1]針刺，提插捻轉(zhuǎn)瀉法,神闕艾炷灸，足三里用補法。最后用摩腹法[2]，雙手合十，磨擦生熱，五指并攏，虛掌，以手心對準臍心，以臍心為中軸，雙臂沉肩垂肘懸腕掌實，順時針旋摩大腹，既按且揉，根據(jù)病人耐受程度施加作用力，節(jié)律均勻，每分鐘可旋摩60次左右，揉摩10 min至手下蘊熱，病人感覺輕松舒適為好，針灸摩腹療法自術(shù)后造口口排便后5 d開始進行,每日一次,每次30 min，6 d一療程，實施5個療程后觀察效果。

2.4  統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理計量資料采用t檢驗,以P<0. 05為差異有顯著意義。

3 結(jié)果  

83例經(jīng)腹會陰直腸癌術(shù)后患者中,44 例采用自然排便法建立規(guī)律性排便平均時間為137.20d,針灸摩腹療法建立規(guī)律性排便平均時間為66. 08 d,經(jīng)t檢驗,P<0.001差異有極顯著意義,表明針灸摩腹療法對于促進術(shù)后患者形成規(guī)律性排便有促進作用。

4 討論

自然排便法,雖然實施方便，也能終將形成排便的規(guī)律，但平均需要6個月時間，對于身心痛苦的患者，半年時間頗長；實施灌腸法，須每日從造口處灌人500~1000ml的生理鹽水需要2~3個月時間形成排便規(guī)律，雖時間較自然排便法短,但人工造口無括約肌控制，隨灌隨出，操作的可行性存有難度。摩腹[3]是集摩法推法、揉法于一體的復(fù)合推拿手法,具有推波助瀾,運水推舟,升降氣機,斡旋上下,順其自然，調(diào)理胃腸功能等作用。主治腹脹、腹瀉、便秘腸鳴、繞臍痛等病癥。摩腹治療術(shù)后腹脹，不排氣、便秘，即胃腸蠕動不良者，療效理想，也是針灸藥所不及的。胃腸的連接是一條漫長的管道，就像一個天然的食物加工廠，從進人、消化、吸收、運輸排泄,胃腸功能以通為順。作用力旋轉(zhuǎn)方向是根據(jù)食物的順時針走行方向決定的，若手術(shù)導致胃腸蠕動功能失調(diào)，則食物運行排泄就出現(xiàn)異常，動力過快，尚未分清泌濁則快速排出體外，為腹瀉；動力不足過緩，食物殘渣水分在體內(nèi)存留時間過長，毒素在吸收，為便秘；功能紊亂，則交替出現(xiàn)等。推拿可促,進胃腸規(guī)律性蠕動，有助于大便的定時排泄，推拿的功效包括：第一，調(diào)整臟腑功能。推拿是運用手法技巧使失調(diào)的臟腑功能重新趨向新的平衡,以此達到治療疾病.保健強身的目的;第二，疏通經(jīng)絡(luò)氣血。.氣血是維持生命的主要物質(zhì)，經(jīng)絡(luò)是人體氣血運行、傳導、聯(lián)絡(luò)的通道。經(jīng)絡(luò)氣血一旦失常，外邪便可內(nèi)傳臟腑而致病；而臟腑有病，也可通過經(jīng)絡(luò)反映到體表。通過手法刺激，可以促進經(jīng)絡(luò)功能及氣血生成和運行，從而使臟腑機能協(xié)調(diào)，外邪可防，內(nèi)病得治。

針灸摩腹[4]三種不同治法連續(xù)作用的合力直接作用于腸管,促進胃腸生理的蠕動功能出現(xiàn),配合定時進餐,規(guī)律生活,可以使患者在平均66. 08 d形成規(guī)律的排便,建立新的排便流程與規(guī)律,免除隨時清除糞袋的麻煩,減少了異味,減輕了患者的心理壓力,提高了生活質(zhì)量。

【參考文獻】

[1] 許陽賢，針灸對促進Dixon手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2006 ,12(5):446-448.

[2]官麗萍，腹部術(shù)后預(yù)防腹脹與便秘的護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志,2006.12(08B> :1583-1583.

[3] 華珍娣，促進腸胃癌術(shù)后胃腸螨動功能早期恢復(fù)的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學+2006+5(4) :78-79. .

[4] 閻翠蘭，外科病癥針灸治療實踐[M].人民衛(wèi)生出版杜,2008:365-367.