結(jié)直腸癌化療過程中有哪些不良反應(yīng)，如何處理

文章來源 ：《應(yīng)對結(jié)直腸癌專家談》

責(zé)任編輯：醫(yī)學(xué)小編

【原因】

化療藥物不僅對腫瘤細(xì)胞有殺傷作用，對人體正常的組織也有殺傷作用，尤其是增長迅速的細(xì)胞，例如：毛囊細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞和胃腸道黏膜的細(xì)胞等，這也是化療不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因。結(jié)直腸癌化療應(yīng)用的藥物不同，產(chǎn)生的不良反應(yīng)也就不同，常用的藥物包括奧沙利鉑、氟尿嘧啶類和伊立替康，具有化療藥物共有的不良反應(yīng)，如：惡心，嘔吐，食欲差、腹瀉、便秘、白細(xì)胞減少、血小板減少等。還有一些是藥物特有的不良反應(yīng)，如下。

1. 奧沙利鉑

奧沙利鉑會產(chǎn)生神經(jīng)毒性，包括急性神經(jīng)毒性和慢性累積性神經(jīng)毒性。主要表現(xiàn)為：周圍感覺神經(jīng)的異常。急性神經(jīng)毒性主要表現(xiàn)為：肢端麻木、疼痛、唇周麻木等，遇到冷刺激時會加重。因此，用藥期間一定要避免冷刺激，不能吹空調(diào)涼風(fēng)，不能直接接觸冷空氣，冰箱里剛拿出來的東西不能直接吃、不要直接接觸冰冷的物體等。冬天的時候要做好保暖措施。慢性累積性神經(jīng)毒性表現(xiàn)為：肢端持續(xù)性的感覺異常和感覺障礙，在化療的間隔期不消失。隨著治療總給藥劑量的增加，持續(xù)時間和強(qiáng)度加重。當(dāng)總的累積劑量達(dá)到一定程度時，會有一小部分患者出現(xiàn)功能障礙，在完成需要精細(xì)的感覺運(yùn)動神經(jīng)協(xié)調(diào)的動作(如寫字、系紐扣或拿住物體)時會出現(xiàn)，這是由于感覺神經(jīng)損傷引起的。

2. 伊立替康

伊立替康可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉，產(chǎn)生的腹瀉大致可分為早期腹瀉和遲發(fā)性腹瀉。早期腹瀉通常發(fā)生在用藥24小時以內(nèi)，住往伴有大汗、流淚增多、睡液增多等，這是乙酰膽堿能綜合征的表現(xiàn)，嚴(yán)重的時候需要皮下注射阿托品來緩解癥狀。用藥2小時后發(fā)生的腹瀉稱為遲發(fā)性腹瀉，有可能會比較嚴(yán)重，因此需要積極的處理，一且出現(xiàn)腹瀉就要按照醫(yī)囑服用鹽酸洛哌丁胺膠囊(易蒙停)。應(yīng)用伊立替康化療期間要注意飲食，不好消化的食物、可能引起腹瀉的食物都要禁食，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的遲發(fā)性腹瀉。

3. 氟尿嘧啶類藥物

氟尿嘧啶類藥物可能導(dǎo)致手足皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為手足脫皮、疼痛等，要保持局部清潔，注重局部保濕，減少長時間站立等。

【總結(jié)】

總的說來，這些不良反應(yīng)可根據(jù)情況大致分成輕、中、重度。輕度反應(yīng)不需要特殊處理，中、重度反應(yīng)就需要咨詢醫(yī)生，是否需要對癥處理，甚至需要調(diào)整化療藥物種類和劑量。另外，按照醫(yī)生的要求，定期復(fù)查血常規(guī)和肝、腎功能，觀察白細(xì)胞、血小板和肝、腎功能情況，如果異常，需要及時給子處理。同時要定期進(jìn)行療效評價，觀察藥物是否發(fā)揮了療效。另外，要正視目前的情況，以樂觀積極的心態(tài)來面對疾病和治療，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以不累為宜。