泌尿造口或周圍皮膚出現(xiàn)的白色結(jié)晶，為尿酸結(jié)晶，是泌尿造口患者特有的并發(fā)癥。

正常情況尿液呈微酸性PH值為5.5~6.5，而飲食中的酸堿度含量往往會(huì)影響尿液的PH值。

當(dāng)機(jī)體攝入較多量的堿性食物，再加上水分?jǐn)z入不足，尿液呈濃縮狀態(tài)，尿酸濃度增高，形成晶體析出。

一、如何進(jìn)行評估？

1.造口黏膜輕微出血，嚴(yán)重者可見活動(dòng)性出血，甚至血尿。

2.造口及周圍皮膚上有白色粉末結(jié)晶。

3.排出的尿液有劇烈的尿味。

4.造口及周圍皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、增生、高低不平等。

二、尿酸鹽結(jié)晶怎么來的？

1.機(jī)體攝入較多量的堿性食物，再加上水分?jǐn)z入不足，尿液呈濃縮狀態(tài)，尿酸濃度增高，形成白色晶體粘附與造口或造口周圍皮膚上。

2.未及時(shí)清潔泌尿造口，超過3天未更換造口袋，使造口長時(shí)間浸泡在尿液中，細(xì)菌將堿性尿液內(nèi)的尿酸分解成結(jié)晶，依附在造口及造口周圍皮膚上。

三、有了尿酸鹽結(jié)晶怎么辦？

【1】少量的尿酸鹽結(jié)晶沉積區(qū)域可采用稀釋的醋酸液（5%醋酸或白醋和清水按1:3比例稀釋）濕敷20分鐘后擦拭；

        如果結(jié)晶已長至泌尿造口黏膜上，可采用稀釋的醋酸液沖洗黏膜，每日2~3次；

【2】用清水進(jìn)行清洗。清洗過程中要注意動(dòng)作輕柔，使用柔軟的清洗材料，避免出血。

【3】日常護(hù)理配合使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜及防漏貼環(huán)，保護(hù)受損的皮膚。

【4】選用兩件式凸面底盤，合理剪裁底盤孔徑，底盤孔徑比實(shí)際造口直徑大1~2mm即可，切忌剪裁過大。

【5】配合使用造口專用腰帶勒緊固定，以壓制過度增生的皮膚。同時(shí)也較好避免尿液的滲漏。

【6】藥物指導(dǎo)：服用維生素C果汁或維生素C片1000mg/d，降低尿液pH值。

四、預(yù)防指導(dǎo)篇

1.鼓勵(lì)患者多飲水、水分?jǐn)z取2500~3000ml。

2.飲食指導(dǎo)。建議多進(jìn)食幫助提高尿液的酸性濃度的食物，如五谷類：玉米、家禽瘦肉、魚類、花生、核桃、燕麥、面包、蛋及面食類等；

   盡量少進(jìn)食堿性食物，如牛奶、綠豆芽、杏仁、芥菜、葡萄干、菠菜等。

3.做好皮膚清潔。日常更換造口袋時(shí)，局部皮膚宜用弱酸性的沐浴液進(jìn)行清洗。

4.造口袋的選擇。選用防逆流裝置的泌尿造口袋，底盤的開口裁剪不宜過大，一般比造口的大小大1~2mm。

    一般1~3天更換一次造口袋。一旦發(fā)現(xiàn)滲漏應(yīng)隨時(shí)更換。