什么是傷口愈合？

● 傷口愈合是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)離斷或缺損后的愈復(fù)過(guò)程，

   包括各種組織的再生和肉芽組織增生、瘢痕組織形成的復(fù)雜組合，表現(xiàn)出各種過(guò)程的協(xié)同作用。

● 創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程為：急性炎癥期→細(xì)胞增生期→瘢痕形成期→表皮及其它組織再生。

傷口愈合分為三類：一期愈合，二期愈合及三期愈合。

01

● 一期愈合是見(jiàn)于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無(wú)感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口，例如手術(shù)切口。

這種傷口中只有少量血凝塊，炎癥反應(yīng)輕微，表皮再生在24～48小時(shí)內(nèi)便可將傷口覆蓋。

肉芽組織在第三天就可從傷口邊緣長(zhǎng)出并很快將傷口填滿，5～6天膠原纖維形成（此時(shí)可以拆線），

約2～3周完全愈合，留下一條線狀瘢痕。一期愈合的時(shí)間短，形成瘢痕少。

02

● 二期愈合是見(jiàn)于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開(kāi)、無(wú)法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口。

這種傷口的愈合與一期愈合有以下不同：

①由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯。

    只有等到感染被控制，壞死組織被清除以后，再生才能開(kāi)始。

②傷口大，傷口收縮明顯，從傷口底部及邊緣長(zhǎng)出多量的肉芽組織將傷口填平。

③愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，形成的瘢痕較大。

03

● 三期愈合是被延遲的初期閉合。傷口表面的血液、滲出液及壞死物質(zhì)干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下進(jìn)行上述愈合過(guò)程。

  待上皮再生完成后，痂皮即脫落。痂下愈合所需時(shí)間通常較無(wú)痂者長(zhǎng)，因此時(shí)的表皮再生必須首先將痂皮溶解，然后才能向前生長(zhǎng)。

  痂皮由于干燥不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，故對(duì)傷口有一定的保護(hù)作用。

  但如果痂下滲出物較多，尤其是已有細(xì)菌感染時(shí)，痂皮反而成了滲出物引流排出的障礙，使感染加重，不利于愈合，要換藥處理。