由于小兒特別是新生兒皮膚角質(zhì)層較薄、表皮與真皮的黏附性較低，皮膚易受損；

再加上排泄物含消化酶較多、刺激性強(qiáng)。對絕大多數(shù)腸造口患兒來說，最大的問題是出院后的護(hù)理。

今天小編就跟大家分享一下小兒腸造口術(shù)后護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)，趕緊學(xué)習(xí)起來吧。

01造口評估

● 小兒腸造口術(shù)后的評估內(nèi)容和方法與所有結(jié)腸、回腸造口患者相同。

● 造口黏膜顏色是否為鮮紅色。當(dāng)小兒啼哭時(shí)，造口顏色可能會(huì)轉(zhuǎn)為暗紅色或淡白色，當(dāng)小兒停止啼哭時(shí)，造口黏膜顏色會(huì)恢復(fù)正常的鮮紅色。

若顏色持續(xù)為暗紅色或有異常，應(yīng)立即就醫(yī)。

02造口產(chǎn)品的選擇

●由于小兒角質(zhì)層較薄，皮膚易受損的特性，應(yīng)盡量減少使用化學(xué)性強(qiáng)及含藥性的皮膚用品，如含酒精附件產(chǎn)品、類固醇藥膏等。

●由于初生兒體積小，建議采用一件式開口袋，便于護(hù)理。但是選擇造口袋時(shí)要根據(jù)造口大小、類型來決定。

●分離造口且兩造口距離較近時(shí)，可選擇底盤稍大的造口袋，同時(shí)可將兩個(gè)造口粘貼在一個(gè)造口袋內(nèi)。

03造口袋更換注意事項(xiàng)

●更換時(shí)間盡量安排在患兒較安靜時(shí)進(jìn)行，最好2人一起操作，因小兒受刺激容易啼哭和躁動(dòng)。

●造口清洗動(dòng)作要輕柔，可用棉柔質(zhì)地紗布蘸溫水清洗造口及周圍皮膚，抹干后再使用附件產(chǎn)品、粘貼底盤等。（切勿用消毒液清洗�。�

●底盤的裁剪。每次更換造口袋前要對造口黏膜根部進(jìn)行測量，底盤開口不宜過大，一般比根部大小稍大1~2mm就行，內(nèi)圈注意用手指捋平。

●及時(shí)排放便液或氣體。造口袋內(nèi)排泄物有1/3或者1/2滿時(shí)便要及時(shí)排放；若造口袋內(nèi)氣體增加，多因小兒啼哭大量吸入氣體所致，可打開袋體尾部排放。

04 常見問題及處理措施

● 清洗造口時(shí)發(fā)生滲血

  小兒腸管黏膜柔嫩、富含毛細(xì)血管，護(hù)理時(shí)很容易損傷黏膜導(dǎo)致滲血。清洗時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，防止損傷腸造口黏膜。

  若出現(xiàn)少許滲血也不用太緊張，使用棉球輕壓出血點(diǎn)1~2分鐘即可停止出血。或?qū)⒃炜谧o(hù)膚粉噴涂少量，輕輕按壓止血；若持續(xù)滲血，經(jīng)壓迫止血無效，需及時(shí)到醫(yī)院就診！

●造口袋內(nèi)氣體較多

 小兒經(jīng)口吞咽氣體過多或吃了較多產(chǎn)氣食物均可導(dǎo)致腸造口排出的氣體增加。若袋內(nèi)氣體較多可打開袋體尾部進(jìn)行排放。

想要減少孩子腸造口排出的氣體，首先要減少產(chǎn)氣食物的攝入，如豆類、蘆筍、西藍(lán)花、卷心菜、花菜、黃瓜、洋蔥、大蒜、牛奶、雞蛋、碳酸飲料等；

其次避免攝入食物的時(shí)候哭鬧或談話，應(yīng)教導(dǎo)孩子盡可能細(xì)嚼慢咽，同時(shí)避免咀嚼口香糖或用吸管吸水等措施可減少腸造口排出的氣體。

● 腹瀉

     腹瀉是一種常見癥狀，引起腹瀉的原因很多，若腸造口患兒發(fā)生腹瀉時(shí)不要自行在家使用調(diào)節(jié)腸道菌落及治療腹瀉的藥物，建議及時(shí)就醫(yī)！

    尤其是回腸造口患兒，易出現(xiàn)脫水癥狀，應(yīng)該引起重視。

● 疫苗接種

     小兒行造口術(shù)后康復(fù)出院，若無傷口愈合不良、感冒和腹瀉等異常情況，可正常接種疫苗。

    但宜選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防接種，并密切觀察接種反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到醫(yī)院就診！