俗語(yǔ)說(shuō)“十人九痔”，不少痔瘡患者都對(duì)時(shí)常出現(xiàn)的便血現(xiàn)象見(jiàn)怪不怪。醫(yī)院里常常能聽(tīng)到不少患者發(fā)現(xiàn)便血許久卻自以為是痔瘡沒(méi)當(dāng)回事，結(jié)果一查竟是直腸癌。痔瘡與直腸癌是兩種截然不同的疾病，因此盡量排便后回頭查看一眼，隨時(shí)關(guān)注大便的變化，比如顏色、形狀、次數(shù)等有無(wú)改變，對(duì)自己的健康狀況有所了解，可以做到防患于未然。痔瘡和直腸癌都可以表現(xiàn)為便血，兩者的癥狀高度重合，非常容易出現(xiàn)漏診或者誤診，如何鑒別痔瘡和直腸癌呢？

一、癥狀不同

便血是直腸癌和痔瘡共有的癥狀，尤其是內(nèi)痔，在體表看不到痔本身，因此成為影響這兩種疾病鑒別的主要原因。但是觀察這兩種疾病的便血特點(diǎn)，只要大家細(xì)心，可以簡(jiǎn)單分辨：

首先是便血癥狀不同。痔瘡便血一般顏色鮮紅，而腸道腫瘤出血多呈暗紅色，含黏液。

痔瘡患者的大便有血，一般都是“被動(dòng)”出血。這是因排便時(shí)大便擦傷痔（曲張的靜脈團(tuán)）患處，血液多數(shù)是隨著大便排出后滴下來(lái)。因此與糞便不相混合，更沒(méi)有粘液存在。所以一般是大便表面帶血，便后手紙帶血，便血的顏色多為鮮紅色。直腸癌的出血是“主動(dòng)”出血。這是因?yàn)槟[瘤本身表面破潰，不斷地出血或滲血。再由于直腸癌位置常常高于內(nèi)痔，因此當(dāng)大便在直腸儲(chǔ)存時(shí)，會(huì)與直腸癌出血混合，造成大便內(nèi)混雜有血液。

可見(jiàn)，直腸癌的大便帶血為陳舊性出血，因此血液顏色多見(jiàn)暗紅或果醬色，時(shí)間長(zhǎng)了甚至大便內(nèi)的血液變成黑色。同時(shí)因直腸癌破壞直腸粘膜而產(chǎn)生粘液分泌，以及繼發(fā)局部感染流膿，所以大便本身還會(huì)帶有粘液和膿液，后者又被稱為膿血便。

二、大便形狀和排便習(xí)慣

便痔瘡一般不會(huì)改變大便習(xí)慣和形狀，而直腸癌會(huì)出現(xiàn)排便不規(guī)律變化，大便呈扁形或帶溝槽痕跡。由于痔瘡是曲張的靜脈團(tuán)，所以便血多表現(xiàn)為無(wú)痛性、間歇性，有時(shí)還會(huì)有腫塊（靜脈團(tuán)）從肛門(mén)脫出。而直腸癌作為實(shí)體腫瘤，位置固定，質(zhì)地較硬，一般不會(huì)出現(xiàn)脫出肛門(mén)的情況。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變，比如大便變細(xì)、次數(shù)增多或者便秘、拉不出來(lái)等。有可能直腸癌會(huì)伴有腹痛的癥狀，腹部不適或消瘦，而痔瘡不會(huì)伴有這些情況。

三、出現(xiàn)便血怎么辦

便血除了痔瘡、直腸癌之外，腸息肉也是大伙不能忽視的！腸息肉常見(jiàn)癥狀為血色鮮紅，血量不多，混有粘液，血多在糞便表面。若出血量大，或出血日久，可引起消瘦、貧血等癥狀。我們知道大腸需要吸收食物殘?jiān)�中的水液，并把食物殘�(jiān)�形成糞便并有度排出，而一旦長(zhǎng)了息肉，還會(huì)產(chǎn)生腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。所以，發(fā)生這樣的癥狀，必須引起重視，否則容易發(fā)生癌變。一旦發(fā)現(xiàn)有便血、大便中有黏液、大便習(xí)性改變等，就要引起注意，去正規(guī)醫(yī)院先做個(gè)簡(jiǎn)單的糞便潛血試驗(yàn)、直腸指檢，可以初步判斷。若有進(jìn)一步需要，做一次腸鏡可以準(zhǔn)確診斷。早發(fā)現(xiàn)早治療；前兩項(xiàng)是基礎(chǔ)篩查，應(yīng)該每年堅(jiān)持查一次，若糞便潛血試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)消化道出血，需腸鏡等檢查明確原因。推薦50歲以上人群至少做一次腸鏡，若無(wú)異常每10年做一次腸鏡。若家族中有患癌成員、平時(shí)里大便不規(guī)律，推薦40歲開(kāi)始做一次腸鏡，根據(jù)檢查結(jié)果以后每5~10年復(fù)查。

 四、檢測(cè)方法有哪些

1、糞便潛隱血檢測(cè)

糞便潛血試驗(yàn)是早期發(fā)現(xiàn)大腸癌的重要手段，也是目前國(guó)際通用的篩查方法。精確率高達(dá)97%以上，包括其他常見(jiàn)消化道出血如痔瘡、胃潰瘍也可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，因此需要做直腸指檢或腸鏡進(jìn)一步明確出血原因。糞便隱血是消化道異常的早期預(yù)警，當(dāng)消化道出血量較少時(shí)，糞便外觀可無(wú)異常改變，肉眼不能辨認(rèn).因此，對(duì)疑有消化道慢性出血的患者，應(yīng)進(jìn)行糞便隱血檢查，對(duì)消化道惡性腫瘤(如胃癌、大腸癌、息肉、腺瘤)的早期篩查意義重大。

2、直腸指檢

直腸指檢是區(qū)別痔瘡與直腸癌最基本、最簡(jiǎn)單、最有效的檢查方法。這種檢查方法就是醫(yī)生將手指伸入肛門(mén)內(nèi)，根據(jù)手指觸及直腸四周粘膜進(jìn)行檢查，得出初步診斷。如果感到內(nèi)部有凸起的小粒則可能為痔瘡。而如果感到腸內(nèi)有菜花硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍，或者合并腸腔狹窄，檢查后指套上沾有血液、濃液和粘液者，則要高度懷疑直腸癌。一般說(shuō)來(lái)，肛門(mén)指檢能發(fā)現(xiàn)75%以上的直腸癌，是一種常用的篩查手段。但是受限于醫(yī)生手指的長(zhǎng)度，對(duì)于直腸上端的腫瘤難以探及。

3、腸鏡檢查

腸鏡檢查是診斷大腸癌的最直接手段，也是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的有效手段。腸鏡檢查不僅可清晰地觀察腸道，并可取活檢做病理學(xué)檢查。

4、CT、抽血和基因篩查

若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇在有結(jié)腸重建技術(shù)的單位進(jìn)行CT檢查，也可以發(fā)現(xiàn)腸壁病變。出于CT有輻射性，且發(fā)現(xiàn)早期病變優(yōu)勢(shì)不如腸鏡，因此較少于早期檢查，是無(wú)法進(jìn)行腸鏡檢查的另一種選擇。