尿路造口外科手術(shù)原因很多，最常見(jiàn)的是膀胱腫瘤或先天性膀胱失去功能，在手術(shù)的過(guò)程中，將兩條輸尿管的末端縫合在游離的一段回腸上，這段回腸的一端被縫合，另一端則縫于腹部的一個(gè)開(kāi)口上，便成為尿路造口。手術(shù)后尿液經(jīng)輸尿管及此小段回腸而流出體外，不再由膀胱貯存。尿路造口的位置一般在右下腹，是永久性的造口。

尿路造口是紅色的，與口腔黏膜的顏色一樣，柔軟、光滑。一般來(lái)說(shuō)為圓形，其直徑約2-2.5cm,突出周圍皮膚約2-3cm。剛做完手術(shù)時(shí)，造口會(huì)因水腫而較大，然后漸漸消腫。

尿路造口術(shù)后一般會(huì)安裝輸尿管支架管，它是支持輸尿管及回腸的吻合位置，一般停留10-14天，故護(hù)理上要小心，防止脫落。輸尿管支架管如有血塊堵塞，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。

尿路造口術(shù)后，尿液會(huì)不受控制不斷流出，術(shù)后初期2-3天，尿液會(huì)呈淡紅色，之后會(huì)轉(zhuǎn)為正常淺黃色。因?yàn)樵炜谑且欢螏�腸系膜的回腸，此段腸管具有腸管的正常功能，能分泌黏液。術(shù)后尿袋中見(jiàn)白色絮狀物是腸管分泌的黏液。黏液在手術(shù)后會(huì)較多及黏稠，輸尿管支架管拔除后，會(huì)逐漸減少。因此在術(shù)后選擇尿路造口袋時(shí)，一定要選擇有防逆流裝置的兩件式造口袋，一來(lái)可確保尿液不會(huì)逆流至造口而引起感染，二來(lái)兩件式方便清潔從造口排出的黏液；粘液減少后，可選用一件式或兩件式造口袋。

尿路造口的護(hù)理與腸造口護(hù)理方法相似，但也有特殊之處。尿路造口的尿液會(huì)不受控制地不斷流出，因此，每次更換造口袋時(shí)，清洗干凈造口周圍皮膚后，要用一干凈的小毛巾放在造口上吸收尿液，防止弄濕周圍皮膚；且更換造口袋前最好墊上護(hù)墊，以免尿液隨時(shí)排出而弄臟床單。

更換造口袋的護(hù)理須知

1、更換造口袋最佳時(shí)間是早上起床后，此時(shí)尿量較少，方便更換；

2、最佳地點(diǎn)是在浴室進(jìn)行；

3、最佳清潔液是溫水，切勿用消毒液清潔造口及周圍皮膚，以免會(huì)刺激造口及引致皮膚干燥；

4、最佳清洗方法是沐浴，注意避免肥皂殘留在造口周圍皮膚，因殘留的肥皂會(huì)影響造口底盤粘貼的穩(wěn)固性，宜選擇不殘留的中性肥皂或清潔液沐�。�

5、最佳用品是柔軟的小毛巾，緊急情況下可選擇嬰兒濕紙巾（不含酒精），造口本身是回腸的一部分，粘膜上布滿很多微細(xì)血管，粗糙物品抹洗會(huì)引起出血或受損；

6、尿路造口會(huì)有黏液分泌，尤其是術(shù)后初期，分泌會(huì)較多，要勤加清理，以免堵塞尿液的排出；

7、尿路造口袋底盤內(nèi)圈由于長(zhǎng)時(shí)間受尿液浸漬，一旦內(nèi)圈處發(fā)白發(fā)脹就必須及時(shí)更換，否則底盤容易滲漏，尿液浸漬對(duì)造口周圍皮膚造成傷害。一般造口袋使用時(shí)間為四天左右，但是也不能頻繁換袋，避免對(duì)造口周圍皮膚牽拉性損傷。更換造口袋時(shí)可一手蘸少量溫水，一手將底盤由上至下、緩慢環(huán)形揭除，同時(shí)邊用帶溫水的手指浸濕底盤與皮膚粘貼處，使底盤易于撕脫下來(lái)；

8、每次粘貼好造口袋后，盡量臥床休息一個(gè)小時(shí)左右，便于底盤在體溫的作用下粘貼更牢固，避免滲漏；

9、外出時(shí)，若不方便及時(shí)排空尿液，可以在造口袋下連接一個(gè)抗逆流引流袋，可將引流袋綁在小腿肚子上或放在隨身攜帶的斜挎包里，都可以。一般這樣子可以管5-6個(gè)小時(shí)不上廁所。

尿路造口特殊日常生活指導(dǎo)

1、預(yù)防尿液異味

現(xiàn)代尿路造口袋均設(shè)有防臭膜，因此氣味會(huì)收集在袋內(nèi)，有時(shí)某些食物如蘆筍、魚(yú)類、大蒜、洋蔥、香料等會(huì)增加尿液異味，某些藥物也會(huì)影響尿味。如果您十分介意的話，也可以進(jìn)食如越橘汁、奶酪、牛油奶可減少異味。

2、預(yù)防尿路感染

尿液反流容易引起尿路感染。日常生活中如出現(xiàn)尿液渾濁（與黏液尿相區(qū)別）、有惡臭味、雙側(cè)腰背痛、發(fā)熱、食欲下降、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。平時(shí)要做好預(yù)防：

維生素C對(duì)預(yù)防尿路感染有幫助，多進(jìn)食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果。

每天多喝水，飲水量在1500-2000ml左右。

未連接集尿袋時(shí)，定期排空造口袋，造口袋1/3至1/2滿時(shí)，便應(yīng)排放。

晚上睡覺(jué)前將泌尿造口袋與集尿袋連接，可避免晚上起床排放尿液。集尿袋用完洗干凈后可重復(fù)使用，一般7天更換一次。

3、飲食

一般飲食對(duì)尿路造口者無(wú)影響，但由于尿路造口術(shù)如果是一小段回腸代膀胱的話也會(huì)影響腸道功能的完整性，手術(shù)初期可能會(huì)出現(xiàn)便秘或腹瀉的情況，通過(guò)飲食調(diào)理或適當(dāng)中醫(yī)調(diào)理可逐漸恢復(fù)腸道功能。

4、其它方面如游泳、沐浴、衣著、旅行、鍛煉等同腸造口護(hù)理，這部分內(nèi)容我們后續(xù)會(huì)繼續(xù)跟進(jìn)。