造口脫垂是眾多造口并發(fā)癥中常見(jiàn)的一種，表現(xiàn)為腸壁的全層經(jīng)造口突出。造口脫垂的發(fā)生率變化很大，往往取決于造口的種類及部位。皮膚損傷及造口器具使用障礙引起的疼痛及出血是造口脫垂最常見(jiàn)的癥狀。

原因：

1.患者因素  肥胖；腹內(nèi)壓增高及慢性阻塞性肺�。唤Y(jié)腸冗長(zhǎng)；筋膜薄弱

2.醫(yī)源因素  造口位置不當(dāng)（位于腹直肌外側(cè)）；造口過(guò)大；腸系膜固定不當(dāng)；結(jié)腸冗長(zhǎng)未行切除。

3.另有一種少見(jiàn)的情況，有人發(fā)現(xiàn)脊髓損傷患者造口術(shù)后發(fā)生造口脫垂的幾率較高，原因尚不清除。

預(yù)防：

1.嚴(yán)格遵守造口手術(shù)中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)。應(yīng)特別注意的有關(guān)操作環(huán)節(jié)包括：造口部位的選擇、腹壁通道的建立方法及腸外置的方法。

2.理想的造口部位應(yīng)遠(yuǎn)離各種骨性凸起、皮膚皺褶、陳舊瘢痕、臍、腰帶線及可能成為手術(shù)切口的部位。遵循“二指”原則，即造口可容納二指通過(guò)，其大小即已合適。

3.結(jié)腸經(jīng)造口處外置時(shí)，應(yīng)特別注意腸管的血供良好。造口近端過(guò)長(zhǎng)的腸管應(yīng)予以切除，以減少脫垂的發(fā)生。

4.根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，使用腹膜外造口方法與常規(guī)腹膜內(nèi)造口方法相比，包括脫垂在內(nèi)的造口并發(fā)癥較少發(fā)生。

治療：

1.平常用普通腹帶或束褲加以支持固定。

2.腸造口脫出時(shí)，教導(dǎo)患者平躺放輕松，醫(yī)護(hù)人員戴上手套，用冷的生理鹽水紗布蓋在腸造口黏膜部位，順勢(shì)緩緩將腸管推回腹腔內(nèi)。

3.單腔乙狀結(jié)腸造口或單腔降結(jié)腸造口所排出的大便非液體狀時(shí)，可先將圓頭奶嘴頭剪開(kāi)，再塞住腸造口處，排便時(shí)將奶嘴拿出，糞便排出后再將奶嘴塞回。若是袢式腸造口遠(yuǎn)端造口脫垂者，將奶嘴固定在造口底盤的底環(huán)上，將奶嘴塞住遠(yuǎn)端開(kāi)口處，以預(yù)防造口在此脫出。

4.若無(wú)法將造口推回時(shí)，需重做造口整復(fù)手術(shù)。

——摘自《腸造口治療》